输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多，约占78%，其次是峡部伞部，间质部妊娠输卵管妊娠少。
输卵管妊娠的治疗可根据条件和病情发展阶段采取期待治疗、药物保守治疗和手术治疗。 生殖外科手术是保守的手术，是恢复生殖器正常解剖结构恢复生殖器功能的手术，如果手术无助于生殖器功能的恢复，生殖外科手术将失去意义，所以主要想从生殖外科的角度谈谈输卵管妊娠手术的治疗方法。 输卵管妊娠是普通妇科的常见病，在妇科手术医生眼里只是一个小手术，手术目的主要是防止病灶破裂大出血，威胁生命。 处理也比较简单，病灶大，破裂出血时，一般进行手术切除患侧输卵管或部分病灶段的输卵管。 病灶小，破裂没有出血时，患者用力保留输卵管，进行病灶部输卵管开窗采集胚胎，进行凝血止血。
输卵管妊娠是生殖外科的头等大事。 输卵管性不孕是生殖外科的难点和重点，患者失去输卵管和输卵管的功能意味着终止自然妊娠能力，一方输卵管妊娠对另一方输卵管也有很大风险。 生殖外科处理输卵管妊娠的目的是控制出血，恢复输卵管解剖，保护和恢复输卵管功能，重点是恢复输卵管功能，维持生育能力，因此万不得已不切除输卵管。
生殖外科保存输卵管意味着不要用简单的开窗切除胚胎和输卵管妊娠部位，而只留下一部分输卵管。 妊娠物组织切除后输卵管的完全修复，意味着输卵管的通畅性和生理状态的恢复。 生殖外科保存输卵管必须面对两个问题。 一是如何控制出血或潜在出血的可能性(如持续性宫外孕)。 二是用什么样的手术方法恢复输卵管功能(主要是输卵管的通畅性)。 处理前面的问题有赖于正确合适的手术方法和术后的对症疗法，也就是说第二个问题的完美解决是处理前面的问题的保障。 异位妊娠时妊娠物组织的血液供给是固定的，一般1~2根血管提供血液供给，血管来自输卵管壁的螺旋血管，大部分接近输卵管壁系膜的边缘，切开输卵管壁取出妊娠物组织时，管壁切口的长度根据包块的大小足够如果引起广泛的出血，不能正确止血，用水清洗分离妊娠物组织，轻轻拉出妊娠物组织和管腔粘膜的附着点，就会发现妊娠物组织和管腔粘膜的附着点，对此进行正确的电凝固切断，就可以完全取出妊娠物组织。 输卵管妊娠生殖外科的手术治疗必须根据妊娠物的位置、包块的大小、血HCG的数值、包块是否破裂、输卵管的评价等因素综合判断，选择不同的手术方法。
妊娠物位于输卵管间质部的输卵管间质部妊娠时，由于间质部管腔细，妊娠物组织在管腔内持续生长的话，很快就会贯通或破坏管腔，在子宫角肌层和浆膜下生长。 这里妊娠物的血液循环来自子宫肌层血管，血液循环丰富，绒毛组织活性高，妊娠物组织生长快，容易破裂。 间质部妊娠的手术无论包块大小一般都要进行包块切除术，彻底止血。 你不能在这里进行开窗摘除术。 因为术中出血多，不容易找到具体的出血点，不能正确止血。 生殖外科在肿瘤切除后，为了一期恢复输卵管的功能，在输卵管峡谷部的腹部和伞端干净的情况下，输卵管的开通功能恢复，在输卵管间质部完全被破坏的情况下，我们可以执行输卵管宫角移植术。 如果术中发现部分正常的间质部管腔，我们可以放置输卵管支架管，在支架管的引导下进行输卵管端吻合术，术后一个月就可以解除支架管。
妊娠物位于输卵管峡谷部输卵管峡谷部妊娠时，手术必须参考HCG值、包块大小、有无破裂等因素选择不同的术式。 HCG小于2000IU/L，包块小于2cm，包块不破裂前打开窗户取胚较为合适。 此时，管腔组织的解剖形态如下：分层切开浆膜层和肌层，将妊娠物组织水分离，轻轻提取妊娠物组织，找到妊娠物的血液供给部位，将血管电凝固，取出妊娠物，检查没有出血后，HCG超过2000IU/L，数值包块达到2cm以上时，包块大部分破裂，妊娠部位管腔损伤较重，找不到比较完整的管腔组织，此时也无法进行开窗切除术，为了恢复输卵管功能，在这种情况下，我们进行包块切除，切除包块时紧贴包块的两端，
当妊娠物位于输卵管壶腹部输卵管壶腹部妊娠时，手术处理与峡部妊娠的处理大致相同，根据条件分别打开窗户取胚胎或包块切除边缘进行吻合。 端部吻合时，由于两端管腔粗细不同，进行远端管口整形缩小术，然后吻合有利于输卵管功能的恢复。 壶腹部妊娠经常遇到陈旧性宫外孕，HCG值较低，低于100IU/L，壶腹部到伞端的管腔水肿变粗，管腔内充满陈旧凝血块，但此时也应轻轻重复管腔，逐步排出机械化的妊娠物和凝血块组织。 水洗时水压适度下降，管腔内不吸，吸管腔内粘膜组织防止出血，清除后，向可疑妊娠着床部位的管腔系膜注射甲氨蝶呤50mg。
当妊娠物位于输卵管伞端的妊娠物着床于伞端时，处理主要是去除妊娠物。 由于伞端纤毛组织水肿充血明显，操作更柔软，避免机械损伤出血，视野不清楚。 轻轻按管腔，妊娠物组织就会从管口脱出，抬起妊娠物组织，助手轻轻张开管口，找到着床位置，用低功率电凝切断，取出妊娠物组织。 从管口纵向切开一部分组织，扩大管口，容易找到妊娠物着床部位，使妊娠物着床部位电凝固后，取出妊娠物组织，观察无出血后，间断缝合切开的管口，最后向管腔系膜注射甲氨蝶呤。
生殖外科在处理输卵管妊娠时，保管的目的是恢复输卵管功能，不做无意义的保管，术前评价患侧输卵管，一级输卵管保管价值大，三级输卵管功能恢复差保管价值不大，是否保留是多方面的托盘另外，保管手术必须严格防止持续性异位妊娠的发生。 千万不要做好事，最后伤害患者，术后定期复查血HCG直到连续两次正常。
