“田院长，这两年我在别的医院通过液。 我还做了造影检查。 每次都说输卵管通过。 为什么来你就让我做腹腔镜手术？ ”患者阿缘困惑地问我，眼里充满了疑惑和疑问。
其实这种情况在门诊很常见。 因此，我会详细耐心地向这个患者解释。 “阿缘，你今年38岁，继发性不孕3年了。 我确实做过子宫输卵管造影。 我通了两次液。 提示输卵管不通了。 我通了两次液。 我说输卵管畅通了。 然后测量卵泡，促使排卵，尝试怀孕。 是你丈夫的。
然后她说：“是啊。 医生说我这个巧克力囊肿很小，不用手术剖腹产时就可以一起去除。 ”。 我看到她还对治疗方案有疑问，“你这个卵巢巧克力囊肿确实很小。 如果没有生育要求，可以继续观察，但现在你有生育要求。 而且三年没避孕了。 没有怀孕一定是有原因的。 怀孕有三个因素，种子问题，内膜问题和输卵管问题。 你有时会出现排卵障碍。 吃药也有排卵。 你丈夫的精液也正常。 内膜的厚度也很好。 你的输卵管腔相通，但并不意味着盆腔没有问题。 巧克力囊肿是子宫内膜异位症的表现。 既然从异位到卵巢，就不要排除。 异位灶在盆腔有异位。 胳膊很好，但用绳子绑起来会失去活动的功能。 另外，盆腔病会改变盆腔的微循环，引起低毒性反应，影响卵子的质量，也影响受精卵的质量和子宫内膜的接受性，这些因素会引起不育”。
听了我的分析，阿缘沉思了一会儿说。 “田院长，我觉得你说得有道理。 我这么多年没怀孕了，找不到原因。 你这么说，我也明白了。 那个手术后，我是自然怀孕还是试管婴儿？ ”。
子宫内膜症分为四级，为了根据腹腔镜手术中看到的盆腔情况进行分级，也有粘连很重的，建议术后2~3个月后做试管。 如果能以轻中度试试怀孕半年到一年，子宫内膜异位症会影响怀孕。 做试管成功率不高。 因此，做手术会提高管子的成功率。 ”。
经过一系列详细说明，阿缘说：“感谢田院，回家安排，尽快来医院做手术……”第二天，阿缘接受手术，没有材料，看到术中散落在骨盆内的子宫内膜异位，子宫后壁与乙状结肠致密性粘连， 行骨盆粘连松解术，囊肿去核术，恢复正常骨盆解剖结构。 因骨盆粘连重，术后留置骨盆引流管，5天后出院。
手术过程一切顺利，手术预后情况也很好。 我知道自己手术的经过和骨盆的状况。 早上去查病房的时候，阿缘说：“谢谢。 如果没有你这样正确的诊疗和详细的说明，我不知道自己的情况那么严重。 谢谢田院长解决骨盆的问题。 ”。
像阿缘这样的病例在门诊很常见，在不育诊疗中输卵管检查最常用的手段是子宫输卵管造影。 这个造影检查只是提示子宫的形态和输卵管的行走状况，不能诊断有无骨盆粘连。 输卵管检查方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜插管通液术、腹腔镜检查术。 正确理解骨盆和输卵管因素是否导致不育。 金标准是腹腔镜检查，腹腔镜手术具有微创、检查、诊断和治疗的作用，但对于现在普遍的认知和意识，很多人不愿意接受腹腔镜手术作为治疗的手段，但不愿接受作为检查的方式。 随着单孔腹腔镜的开展，医疗保险普及，腹腔镜用作不孕检查的手段，将大大提高不孕症的诊治水平，成为更多的人。
