现在，关于尿道下裂手术，无论从海外还是国内来看，能手术的医生和医院都很少，但能统一的共识是，手术是治疗尿道下裂的唯一有效手段！ 只有手术才能使尿道下裂患儿的生殖器外观接近正常，重建发育不良的尿道可以达到正常站立排尿的效果，通过适时的手术，尿道下裂患儿可以在发育期间使小JJ正常发育，成人后恢复正常的性生活。
一、最佳手术时间：6-18个月
尿道下裂手术的最佳时机是考虑患儿的心理因素和自身局部发育条件。 尿道下裂是外生殖器的先天性畸形，不早期治疗会影响患儿的心理，正常的孩子站在排尿上。 如果孩子上幼儿园后不能站着排尿，和其他男性的孩子不同，会慢慢对自己的性别产生模糊的错觉。 因此，尿道下裂的手术矫正必须在上幼儿园之前完成。 二是考虑患儿局部发育情况，患儿JJ发育程度也决定了手术效果，一般手术时患儿阴茎头直径达到1cm，阴茎长度1.5CM，有些儿童尿道发育条件较好的阴茎头即使0.8CM也可以实施手术。 因此，综合生理和心理两个因素，对中国孩子来说18个月左右是最佳的手术年龄。 另外，这个年龄的患儿痛感低，在麻醉方面和术后护理方面比年龄大的孩子更容易。 尽快手术也可以避免随着患儿的成长给患者带来更严重的心理负担。
二、尿道下裂的术前检查和手术条件
尿道下裂的手术是复杂的整形重建手术，疾病的表现形式各不相同，手术方式也不同，因人而异。 手术的原则是选择最佳的手术方案，最终完成尿道下裂的治疗。 术前检查非常重要，常见的检查项目包括血常规、凝血、尿常规、粪常规、生化、电解质检查、染色体检查、肝功能、性激素、生殖系统、泌尿系统彩超检查及胸片、心电图等方面检查。 做染色体检查主要是为了明确患者的染色体是否正常，排除染色体异常(一般会阴型及阴囊型尿道下裂患儿为了确定性别需要进行这个检查)。
三、尿道下裂手术方法及术后治愈标准
尿道下裂的术式有300多种，每个医生的习惯和选择术式都不同。 手术量多，专门用于尿道下裂的医生，手术方式的选择和应用更熟练的成功率高。 尿道下裂不是单一的术式解决的问题，有时需要多种术式的组合，因此术者的经验和策略很重要。
手术方式根据是否并发阴茎下弯来选择。 无阴茎下弯，或阴茎背侧白膜紧缩，无需切断尿道板即可矫正阴茎下弯的尿道下裂治疗方式：阴茎头、冠状沟型：尿道口前伸，可采用阴茎头成形术(MAGPI )，阴茎头上放置尿道更深，椭圆形(裂缝样的) 冠状沟、冠状沟下型及尿道口位于阴茎体前1/3的患者：可采用尿道口基地的反斗式皮瓣术(Mathieu术)。 该术式也可用于尿道下裂修复手术失败的患者。 阴茎体、阴茎根部尿道下裂：可采用岛状包皮瓣(onlay islandflap )或Snodgrass尿道成形术。 在onlay island flap中，包皮移植片延长尿道板治疗痛性阴茎勃起的矫正效果良好，是有效的手术方法，可用于伴有严重阴茎下曲的原发尿道下裂患者。 Snodgrass尿道成形术联合腹侧基底血管皮下组织瓣可以提高术后阴茎的外观满意度，而且手术过程更容易。 有阴茎下弯的尿道下裂的治疗需要横穿尿道板矫正阴茎下弯，用替代物成形尿道，可以采用Duckett横带蒂皮管尿道成形术、Denis-Browne皮条植入法、阴囊中缝合岛状皮瓣等。
