尿道下裂是男性尿道开口不在正常位置的泌尿系统畸形。 多见于男孩,可能合并尿道下弯包皮异常。
尿道下裂的男孩由于外阴酷似女性,所以多被当作女孩饲养。
网络图。
3岁男孩的小悦悦(化名)出生后生殖部位和其他孩子不同,因此父母看起来像女孩,一直作为女孩抚养。 但后来父母发现孩子小便时尿线总是向后看,经过系列检查,医生才告诉小悦悦的父母,悦悦其实是男孩,只是得到了尿道下裂。
另一则消息是,同样是尿道下裂,15岁的小花(化名)被女孩养了15年,直到发现父母有男性的特征和兴趣,才带“她”去医院检查,终于知道小花是男性。
孕妇经常接触化学制剂是诱因
尿道下裂在中国的发病率约为0.3%,其病因还不十分明确,认为环境中内分泌干扰物污染可能是最大的杀手。
孕妇吸烟,经常接触洗涤剂、真菌剂、除草剂、杀虫剂等化学剂等,容易引起男性胎儿尿道下裂。 这种工业原料具有抗雄激素作用、雄激素受体拮抗作用、伪雌激素作用等,影响人类正常的雄激素代谢途径和细胞信息传递,引起胎儿尿道下裂。
另外,低出生体重儿也有可能因宫内发育延迟和早产而提高胎儿尿道下裂的发生风险,低出生体重的主要原因是高龄,特别是35岁以上第一次怀孕的产妇需要注意。
另外,如果分娩的第一个孩子患有尿道下裂,再次分娩的孩子患有尿道下裂的概率会比通常高。 因此,孕妇必须协助医生积极诊治,尽量找出发病的诱因,进行适当的干预。
尿道下裂影响生育
尿道下裂多伴有阴茎下方弯曲和阴茎勃起时的疼痛。 如果不纠正,严重的尿道下裂患儿需要进行座位排尿或蹲排尿,避免因害怕性生活而与异性亲密接触。
轻度中度尿道下裂一般不影响生长,重度尿道下裂因不能正常性生活而影响生长。
尿道下裂患者成人容易引起功能障碍,出现自信不足、抑郁、自杀倾向等心理疾病。
三岁之前是最好的治疗时机
尿道下裂患儿年龄小时进行治疗比成年后治疗更能明显减少功能、社会心理和性心理方面的长期负面影响,一般建议在3岁前完成手术,不要影响患儿心理。
根据目前尿道重建中应用的材料,其手术方式主要有三种。
利用有血管蒂的岛状皮瓣代替包皮、阴茎、阴囊皮肤等尿道。
使用游离移植物代替膀胱粘膜、游离包皮内板、颊粘膜等尿道。
用与尿道口相邻的皮肤代替尿道。
无论使用什么手术方式,其治疗结果都应符合以下标准。
尿道口在阴茎头的正位
阴茎下的弯曲完全矫正了。
阴茎外观良好,接近正常。
能站起来排尿
长大后可以正常的性生活。
要达到以上要求并不容易,对于严重的患儿,有时需要经过多次手术矫正,恢复到与正常外生殖器相近的外观和功能。 另外尿道形成术后并发症多,尿瘘、尿道狭窄及尿道憩室常见,特别是尿瘘的发生率高,因此需要长期的观察治疗。
心理治疗是必不可少的
除了手术治疗,父母也要对患儿给予心理护理。 加强健康教育,提高他们对疾病的认识特别重要。 建立良好的医疗关系,得到患儿和家长的好感,减轻他们的心理压力,有利于患儿疾病的早期治愈。