尿道下裂是常见的泌尿生殖系统先天性畸形，主要表现为尿道开口异位、阴茎弯曲畸形、阴茎背侧包皮堆积、不能站立排尿、成人后不能正常性生活。 因此，先天性尿道下裂多在学龄前进行阴茎下曲矫正和尿道成形术，主张是儿童外科的常见病。
尿道下裂患儿术后常规留置导管、留置输尿管不仅有支持尿道和排尿的作用，而且能防止术后尿道狭窄和尿的外部渗透，是重要的治疗手段，也是手术成功的关键，因此临床工作中，术后留置输尿管的护理是患儿的回
案例研究。
患儿，男，1岁，以“尿道下裂”入院。 患儿阴茎外观包皮缺损，大小发育，方向偏向下方，龟头从冠状沟向腹侧弯曲，包皮堆积在龟头背侧，腹侧包皮呈v型缺损，尿道口位于龟头下方，排尿时尿从该口排出，尿流细住院后第3天，在手术室全麻下进行尿道下裂矫正术，术后留置输尿管。 术后第一天16:30患儿哭，四肢挣扎，输尿管被牵拉，从尿道口脱出，尿道无出血。 立即通知主管医生，重新留置输尿管，适当加强导管固定，用一次性纸杯保护阴茎，留置过程顺利，排出淡黄色尿。
输尿管脱离的原因分析
1 .传教不具体，患儿母亲是聋哑人，父亲是中学文化水平，家人不理解术后留置导管的重要性，护士也不对家人进行性传教。
2 .输尿管固定方式不完全，近端游离部分过长，患儿肢体可穿插，引起牵拉、脱出。
3 .年龄小的患儿约束力不足。
输尿管的护理
1 .传道方面
加强健康宣教，对不同文化程度的家属采用不同方案的宣教，使宣教差异化、个性化，提醒患儿家属注意事项，签字非计划拔管的宣教发票，反复强调留置输尿管在尿道下裂术后患儿中的重要性，引起家属的重视
2 .输尿管侧
1 )在床头悬挂导管脱落防止标志，对医务人员和患儿家属起到警告作用。
2 )合理利用支架或纸杯，防止输尿管被打折、压迫，适当固定导管，避免近端游离部分过长，进行班的床头交接，加强巡视。
3 )有效控制感染，清洁会阴部，是预防尿道下裂术后感染的重要环节。 术后及时清除患儿会阴部血渍，每周更换2次尿袋，尿袋水平不得超过耻骨联合水平。 防止尿液倒流引起的逆行感染，每天服用1000~1500毫升，起到自然清洗输尿管的作用，同时多按输尿管，血块、尿结晶堵塞输尿管，使输尿管引流顺畅。 3 .体位面
对全身麻醉未苏醒的患儿进行保护性约束，双手固定功能位，防止输尿管牵拉。 年龄小者可以适当约束四肢，必要时用约束带把四肢固定在床栅栏旁边，两大腿轻度外展，防止患儿不自觉时烦躁，拔导管，导致手术失败。 醒来后可以遵循患儿的习惯，不影响手术部位，同时放在舒适的体位上，在合适的床上活动，将不舒服感降到最低。
4 .疼痛的护理
疼痛、膀胱痉挛是尿道下裂手术后的常见症状。 疼痛与手术创伤刺激有关，膀胱痉挛多由引流管刺激引起，通常术后13d症状最明显，主要措施是使用药物控制、心理支持来减轻症状，通常使用镇静药，以减轻躁动引起的尿道出血或损伤对7岁以上患儿术后口服乙烯雌酚，防止阴茎勃起，引起切口裂开、出血。 根据医生的指示应用抑制膀胱痉挛的药物，可以降低对膀胱刺激的敏感性，减轻或抑制膀胱痉挛。 对小患儿，为患儿创造安静优良的病区环境，集中刺激性操作，父母24小时陪伴患儿，避免频繁更换家属，利用玩具，分散动画片来分散患儿的注意力，减轻对疼痛的灵敏度
先天性尿道下裂患儿治疗困难，临床成功率低，完善的护理措施是提高成功率的有效保证。 输尿管留置错误可引起脱管、尿路感染、尿瘘等情况的发生，只有在常规护理的基础上为留置输尿管提供精细化护理措施，才能有效改善意外脱管、尿路感染及尿瘘的发生，减轻患儿的痛苦，手术的完成
