慢性荨麻疹的治疗困难是很难避免复发。
但是正确有序的治疗可以减少复发。
系统地说明荨麻疹的治疗。
1 .患者教育：
应该教育荨麻疹患者，特别是慢性荨麻疹患者，本病病因不明，病情反复发作，病情迁延，并发极少数呼吸道或其他系统症状，大部分呈良性过程。
不要过度着急。
2 .病因治疗：
消除诱因和可疑病因有利于荨麻疹的自然消退。
治疗主要从以下几点考虑。
详细询问病史是发现病因和诱因最重要的方法。
对诱导性荨麻疹，包括物理性和非物理性荨麻疹患者，避免相应的刺激或诱发因素可以改善临床症状，进而恢复。
怀疑药物诱导的荨麻疹，特别是非甾体抗炎药和血管紧张素转换酶抑制剂时，可以考虑用回避(包括化学结构相似的药物)或其他药物代替。
临床上怀疑是与各种感染和慢性炎症相关的慢性荨麻疹，在其他治疗抵抗和无效时可以适当考虑抗感染和炎症控制等治疗，部分患者有可能受益。
例如，抗幽门螺杆菌的治疗对与幽门螺杆菌相关胃炎有关的荨麻疹有一定的疗效。
对于怀疑与食物有关的荨麻疹患者，鼓励患者记食物日记，寻找可能的食物避免，特别是一些天然食物成分或一些食品添加剂可以引起非过敏性荨麻疹。
对于证明ASST阳性或体内存在FcRIa链或IgE自身抗体的患者，在常规治疗无效且病情严重的情况下，可以适当考虑免疫抑制剂、自身血清注射治疗或血浆置换等。
3 .控制症状：
药物选择的目的是遵循安全、有效、规则使用的原则，提高患者的生活质量。 建议根据患者的病情和对治疗的反应制定和调整治疗方案。
(一)一线治疗：
以第二代非镇静或低镇静抗组胺药为优先，治疗有效后逐渐减少剂量，有效控制风团的发病为标准。
为了提高患者的生活质量，慢性荨麻疹疗程一般在1个月以上，必要时可以延长3 ~6个月以上。
常用的一代抗组胺药：包括氯苯那敏、苯海拉明、多塞平、异丙嗪、酮替芬等。
二代抗组胺药：包括西替利嗪、左塞替利嗪、氯雷他定、二氯雷他定、非索菲亚嗪、阿巴斯汀、伊巴斯汀、表甾酮、咪唑啉、奥罗他定等。
(2)二线治疗：
以通常剂量在使用1 ~ 2周后不能有效地控制症状，考虑到因个体和荨麻疹的种类而引起的治疗反应的不同，
可选择：
1 .更换品种或得到患者知情同意时，增加2 ~ 4倍的剂量。
2 .联合使用第一代抗组胺药，可以在睡前服用，减少副作用。
3 .提倡联合第二代抗组胺药，联合使用同种结构的药物，如联合氯雷他定和地氯雷他定，提高抗炎作用。
4 .并用抗白三烯药，特别是非甾体抗炎药诱导的荨麻疹。
(三)三线治疗：
对于上述治疗无效的患者，可以选择以下治疗。
环孢素，每天3 ~ 5 mg/kg，分23次口服。 由于其副作用的发生率高，因此仅用于严重、对任何剂量的抗组胺药无效的患者。
糖皮质激素适用于伴随急性、重症或喉水肿的荨麻疹、泼尼松龙30 ~ 40 mg (或相当量)，口服45天后停药，不主张在慢性荨麻疹中通常使用。
免疫球蛋白，如静脉注射免疫球蛋白，每天2 g，连用5 d，适合严重的自身免疫性荨麻疹。
生物制剂，国外研究表明奥马珠单抗(omalizumab，抗IgE单抗)对难治性慢性荨麻疹有正面疗效。
光治疗可对慢性自发性荨麻疹和人工荨麻疹患者在抗组胺药治疗的同时试用UVA和UVB治疗13个月。
(4)急性荨麻疹的治疗：
积极查明病因，消除，口服抗胺药不能有效控制症状的。
可选的糖皮质激素：口服泼尼松30 ~ 40 mg、4 ~ 5 d后中止或相当量的地塞米松静脉或肌内注射，特别适合伴有重症或喉水肿的荨麻疹。
1 1 000肾上腺素溶液0.2 ~ 0.4 ml皮下或肌内注射可用于急性荨麻疹合并休克或严重荨麻疹合并血管性水肿。
(5)诱导性荨麻疹的治疗：
诱导性荨麻疹对常规抗组胺药的治疗相对较差，治疗无效时，选择特殊的治疗方法，见下表。
(六)妊娠和哺乳期妇女和儿童的治疗：
原则上，怀孕期间尽量避免使用抗组胺药。
但是，症状反复发作，严重影响患者的生活和工作时，必须使用抗组胺药治疗时，通知患者现在没有绝对安全可靠的药物，比较研究利害关系时，使用比较安全可靠的药物，例如
大部分抗组胺药分泌在乳汁中。 比较起来，西替利嗪、氯雷他定在乳汁中的分泌水平较低，哺乳期的女性可以适当推荐上述药物，尽量使用较低的剂量。
氯苯那敏由乳汁分泌，降低婴儿的食欲，引起困倦等，应该避免使用。
没有镇静作用的抗组胺药也同样是治疗小儿荨麻疹的第一线选择。 不同药物在最低年龄限制和用量上有显着差异，必须按照药物说明书的规范使用。 同样，在治疗无效的患儿中，可以并用第一代(晚上使用)和第二代(白天使用)的抗组胺药进行治疗，但必须关注镇静类抗组胺药对患儿学习等的影响。
