高尿酸血症是嘌呤代谢性疾病，随着生活水平的提高和饮食习惯的变化，我国高尿酸血症的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，痛风的发病率也在上升。
北京协和医院学者开展的全国性研究表明，中国人中高尿酸血症的患病率为13%，男性中为18.5%，明显高于女性(8.0% )。 构成高血压、高血脂、高血糖、肥胖和代谢综合征。 也是心脑血管疾病的独立危险因素。 在正常嘌呤体饮食情况下，非日常2次空腹血尿酸水平的男性> 420mol/L，女性> 360mol/L。 尿酸是嘌呤代谢的最终产物，人体内约80%的尿酸来自内源性嘌呤代谢，约20%来自富含嘌呤的食物。 尿酸的排出减少是高尿酸血症发生的最主要原因。 随着年龄的增长，并发高血压、糖尿病等，肾小球滤过率下降，肾小球尿酸分泌功能下降，引起尿酸排泄障碍。 海鲜、动物内脏、香菇、饮酒等高嘌呤饮食也是引起高尿酸血症和痛风的重要原因。
高尿酸血症的危害是什么？
1 .高尿酸血症和痛风：高尿酸血症是痛风的发病基础，血尿酸值轻度或偶然增高不会引起痛风、结石及关节炎。 但是，长期过高的话，尿酸盐堆积在生物体的软骨和关节上造成损害的话，就会发生痛风性关节炎，关节变形。 血尿酸水平越高，今后5年间发生痛风的可能性越高。
2 .高尿酸刺激血管壁，促进动脉粥样硬化，加重高血压、冠心病。 高尿酸血症可以作为冠心病和脑血管疾病的独立危险因素之一。
3 .高尿酸血症和糖尿病：长期高尿酸血症可以破坏胰脏细胞的功能诱发糖尿病。
4 .高尿酸血症和肾脏损害：大量尿酸长期通过肾小管，形成尿酸结晶，结石堆积在肾脏，引起痛风性肾病、肾功损害，甚至尿毒症。
高尿酸血症一定会痛风吗？
痛风由于长期的嘌呤代谢障碍，血尿酸增高，尿酸盐结晶堆积在关节组织上，引起炎症反应。 血尿酸水平的上升不一定是痛风，而高尿酸血症是痛风最重要的生化基础，尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果。 痛风的发病有明显的异质性，除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。
需要尿酸下降治疗的情况
没有心血管危险因素，当血尿酸为540mol/L时，一般应在改善生活方式的基础上开始尿酸下降治疗。 有痛风、糖尿病等心血管危险因素，男性420mol/L，女性360mol/L，一般应在改善生活方式的基础上开始尿酸下降治疗。
高尿酸血症的治疗
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改善生活方式：健康饮食、戒烟酒、坚持运动，包括控制体重。
(1)健康饮食：首先要控制总热能的摄入。 饮食以低嘌呤类食物为主，包括谷类、蔬菜(含嘌呤类高度的菠菜、菜豆、毛豆、蘑菇、菌类、豌豆等除外)、糖类、果汁类、乳品、蛋类。 适当控制粗粮、肉类、鱼类、贝壳类、豆类及其制品的z入。 严格控制海鲜、动物内脏、浓肉汁、凤尾鱼、沙丁鱼等食物的摄取。
(2)多喝水，每天喝2000ml以上白开水，保证尿量在1500ml以上，促进尿酸的排出。 不要喝啤酒和白酒。 酒精可以减少尿酸的排泄。 啤酒尤其如此。
(3)继续运动，控制体重：每天中等强度运动30分钟以上。 肥胖者必须减轻体重，把体重控制在正常范围内。 但是，必须避免剧烈运动和损伤引起血尿酸的上升。
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长期服用苏打片(碳酸氢钠片)碱化尿，碱尿中尿酸溶解度高，苏打片各1~2克，每天服用4次。
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经过以上处理，血尿酸依然处于高水平。 或者尿酸仍然超过正常指标的上限，并发肥胖、糖尿病、高血压、高血脂和动脉硬化、肾功能衰竭，必须在医生的指导下按医生的指示用药，定期复查。
血尿酸控制目标
一般患者血尿酸420mol/L； 合并痛风的慢性肾脏病患者血尿酸为360mol/L，有痛风史者血尿酸为300mol/L。
疗程怎么决定？
尿酸下降或开始调整用药的期间通常每2~5周测定一次血尿酸，达到血尿酸后至少每6个月测定一次。 尿酸长期控制在目标值，降尿酸药用量已经很小，血压、血糖、血脂和体重指数等指标都达到，可以停药。
总之，尿酸的形成只有20%来自饮食，80%来自自我代谢，即使控制饮食也很难降低尿酸。 对痛风患者来说，降低尿酸需要服药，下降后继续服药控制达到标准(血尿酸360umol/L )，有些患者疼痛时来治疗。 有些患者担心长期服用降尿酸药会引起肝肾损害的副作用，一般治疗量的降尿酸药如果不过敏很少引起肝肾方面的副作用，过高的尿酸如果不降低，反而会影响肾功能和心脑血管系统”。
另外，现在年轻人喜欢喝饮料，有时也喝果汁饮料而不是喝水。 这些果汁饮料会影响尿酸的排泄，使血尿酸上升。 这也可能是孩子血尿酸偏高的原因。 不能忽视。 因此，高尿酸血症及痛风患者应避免高嘌呤饮食，多喝水，适当运动，保持理想体重，定期监测血尿酸水平。
