“医生，我年龄有点大了，想生二胎，还能生吗？”
“医生，我四十多岁了，现在还有机会要孩子吗？”
对女性生育力的评估，是妇产科诊断与治疗的一个基础手段。影响女性生育力的因素有很多：年龄、手术史、疾病史、内分泌紊乱、心理因素等，这些都可以是造成女性不孕的原因。如何利用现有的医疗技术水平，来精准地评估女性的生育力，不论对于生殖科医生还是对于不孕患者都是尤为重要的。
影响女性生育力的相关因素
在影响女性生育力的诸多因素里，年龄是最关键的因素。研究表明：自35岁后，女性的生育力开始呈现直线式下降，比25岁的女性下降了将近一倍【见注释1】。除开年龄，像肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合症（PCOS）等慢性疾病也是造成女性生育力下降的可怕凶手。此外，女性生殖器官的病变也是造成女性不孕的重要因素之一：如阴道、宫颈管、子宫、盆腔、输卵管、卵巢等的因素以及与生殖相关的内分泌器官如甲状腺、胸腺、垂体等部位病变。
女性生育力评估的手段
现有对女性生育力评估的手段主要有：病史问诊、基础体温检测（BBT）、碘油造影（HSG）、宫腔镜检测、B超下监测排卵、基础激素水平检测、TCT病历学检测、子宫内膜监测、阴道菌群分布研究等。
另外，近年来AMH的激素水平成为了卵巢功能的评估金标准。这些评估主要依靠B超，影像学、病理学和检验学来完成。各项评估手段是相辅相成、缺一不可的，只有综合各种项目的结果，才能对女性生育力水平做出准确的评估【见注释4】。
以下就是列举生殖科医生在评估女性生育力时的一般思路，医生为什么给你做这么多检查呢？并不是无用功，都是医生从各方面可能存在的不孕因素出发考虑的。
点击查看大图
女性生育力的评估还会用到一些特殊方法：
生育力低下人群的治疗对策
对于生育力低下的人群的治疗依据及治疗方法主要有辅助治疗、药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术治疗等。
对于一些慢性病引起的不孕，如肥胖、多囊卵巢综合症等人群，主要依靠指导运动、改变生活习惯、控制饮食、减肥等手段治疗。
对于一些已检出不孕原因的人群，如排卵障碍、子宫内膜薄、内分泌紊乱者，主要依靠促排卵药促排，增加内膜厚度，改善内分泌水平来治疗。
对于诸如宫腔粘连、卵巢囊肿，宫腔内息肉等人群，则需要通过手术进行改善。有些人群生育力低下但原因不明，这时候就需要通过辅助生殖技术来让患者达到妊娠的目的了。
结语:
女性的生育力评估手段项目众多，如何在最短的时间内、采用最快捷的手段来做出准确评估，医生精准的医疗手段和患者的密切配合两者都很重要。随着国家二胎政策的放开，目前国内的高龄孕妇越来越多。高龄将直接导致女性生育力的下降以及流产率、早产率、新生儿畸形率的增高。女性生育力的准确评估在当今变得越来越重要，它既是优生优育的重要手段，也是行使辅助生殖技术前必不可少的一个环节。
二：就诊前准备
携带既往检查报告，外院就诊记录及与不孕不育相关手术记录。
1)男方精液检查是常规检查项目就诊前男方最好是禁欲的两到七天之内（就是就诊前的两到七天内排精一次）
2)女方可以选择在月经期的2到4天之内空腹抽血化验激素 ，也可以选择在月经干净的3到7天之内进行输卵管造影的检查 ，
（温馨提示：一般周一到周五能做，节假日不做，上午做造影前的检查包括白带和b超的检测等，下午统一安排造影检查 )，
如果上述时间都已错过，同样可以根据患者的个人情况做相应的检查， （b超的检查最为常见 不需要憋尿)
