有关研究发现,一个正常的男子,在睡眠的过程中均可出现阴茎勃起,只是勃起的次数有所不同。
青春期男子每晚平均可勃起6次左右,每次勃起的时间可达20~30分钟;青壮年平均1~1.5小时左右勃起一次;中年以后阴茎勃起的次数便减少了;60岁以后的健康男子,每晚仍有数次勃起。
随着年龄的增长,男性睡眠深度减弱,时间也随之减少,而且容易在半夜醒来,故醒来时常可发现阴茎勃起。
男子阴茎夜间勃起,并非是性欲增强或是“求爱”的信号,夜间阴茎勃起,无论是在睡眠或是觉醒状态下,都会在维持一段时间后自然消退,如果阴茎昼夜勃起,持续不退,并伴有疼痛,就属于阴茎异常勃起,就要去医院检查诊治。
根据发病机制夜间痛性勃起可以分为原发性和继发性,原发性多见,机制如下:
1、REM睡眠结构紊乱。
2、中枢对阴茎勃起敏感性增加,阈值降低。
3、与睾酮和多巴胺水平有明显的相关性。
继发性夜间痛性勃起患者多有血液病(慢粒、镰刀红细胞贫血、地中海贫血等)、脊髓损伤或病变、高粘血症病史,就诊后注意询问相关疾病病史。
阴茎夜间勃起检查是常用的一种检查方法,注意事项包括:
1、药物影响:检测之前如果服用相关药物,会影响到检测结果,如服用镇静药、抗焦虑、抗抑郁药物后,会影响到阴茎勃起的硬度和频率;另外,如果服用抗雄激素药,也会影响到检测结果,建议患者在检查前三天时间内,避免以上药物的服用;
2、酒精影响:检测前避免饮酒,以免影响检测结果;
3、睡眠影响:保持睡眠质量,患者晚上过于紧张会影响检测结果;
4、电极连接:保持检测盒的电极连接,以免影响检测结果。
夜间痛性勃起的治疗用药包括:
1、REM抑制剂,如氯米帕明、氯硝西泮、氯氮平,调节REM睡眠,减少NPT发生,但该类药物副作用大,患者依从性差;
2、肌肉松弛剂,如巴氯芬,可以降低阴茎勃起敏感性,对NTP及性生活无影响,起效快,副作用小,部分患者需长期用药。
3、传统的雌激素、保列治、塞来昔布等药物对夜间痛性勃起治疗效果不佳,且不宜长期用药;戈舍瑞林可有效控制NPT发生,降低睾酮至去势水平,但影响正常NPT,仅作为备选方案。
反复发作用药不缓解,严重影响生活质量,考虑手术治疗,手术方式选择阴茎海绵体毁损术,部分患者术后仍遗留盆腔疼痛,故慎重选择手术方案。