编者按： 近日一条 2012 年的「旧闻」：《澳大利亚研制新药：可让女性 1 年只有 3 次月经》在网上疯传。甚至一部分医务工作者也被其迷惑。这样一个「神药」的降临，真的就是所有女性的福音吗？我们就应该举国欢庆、「喜大普奔」吗？这个药物安全吗？有副作用吗？一年只来三次月经真的好吗？为探求个究竟，丁香园特意请来两位专家（Klaith、田吉顺）分别从药物安全和妇产科的角度为大家深度剖析这个问题。
各位女性朋友，如果有人向你推荐一种新药，说用了这种药之后你的月经每年会少来几次，你会作何反应？或许有些人第一反应是：「这么好，以后麻烦事儿要少多啦。」但是，如果再仔细想想，估计更多的人会有个疑问：「月经少来几次，对我的健康真的没有什么影响吗？」
虽然在很多女生的印象中，月经就是流血，就是麻烦，就是湿漉漉、黏糊糊，就是肚子疼，就是怕冷，就是浑身没劲儿；但是如果它真的到该来的时间却还不来，你就要挂念它一下了；要是拖得时间再长一点儿，你恐怕就要担心起来了。对这个「老朋友」，它来的时候你对它可能是老大的不喜欢，巴不得它赶紧走；但是它要真的早走两天，你又会觉得心里不踏实，想再挽留一下。所以，如果真的有一种药物会减少你的月经次数，估计你还是会慎重考虑吧。
之所以说这个，是因为最近一段时间，一个叫做 Yaz Flex 的药品新闻在网络上流传起来。报道中说，这种药物可以让女性一年只来 3 次月经，而且不损害生育功能，还「兼具」避孕效果。其实，哪是「兼具」啊，人家本来就是一种避孕药啊。
Yaz Flex 其实是这么回事儿。之前有一种口服短效避孕药叫做 Yasmin（简称 Yaz），这药国内也有，叫做优思明。优思明因为其雌激素含量低，相应副作用少，从而以新一代短效避孕药著称。而这个 Yaz Flex 就是优思明（Yaz）的新版本，其特点就是，服用周期延长了。通常的口服短效避孕药（比如优思明）每个周期是 21 片，每天一片连续服用 21 天后，停药一周，然后再继续下一周期，这样就模拟了正常的月经周期。但是根据 Yaz Flex 的使用说明书，这种药每周期至少要用 25 片，而且最多可以用到 120 片。由于服药期间通常是不会有月经来潮的，所以，如果每个周期服用 120 天的话，就相当于差不多 4 个月才来一次月经，于是，月经次数减少了。
这么一说你就会发现，原来这其实就是一种避孕药，而减少月经次数，不过就是这种药物的一种「副作用」罢了。
一说到副作用，你可能又会紧张了，因为这可不是什么好词儿。其实呢，这就是一个名字，只要是在药物正常剂量下，产生的和用药目的无关的反应，都可以称为副作用。就好像同样是卧底，如果是敌人安插在我们内部的卧底呢，我们称为「特（huai）务（dan）」，而如果是我们安插在敌人内部的卧底呢，我们称为「地（ying）下（xiong）党」。其实呢，就是个叫法而已，工作性质是一样一样的。药物副作用呢，就有点像「特务」，而药物的治疗目的就是「地下党」，其实都是这种药物本身的药理作用。比方说有种药物叫做「阿托品」，它可以缓解胃肠道平滑肌痉挛，同时又可以加快心率，那么当我们需要它缓解平滑肌痉挛的时候呢，加快心率就是「特务」；而当我们需要它来加快心率的时候呢，这就又变成「地下党」了。
再回到 Yaz Flex 这种药。本来我们研制这种药是为了避孕的，但是，确实有些女性每次月经来潮的量都特别大，她们需要减少月经次数从而减少出血量，这时候，Yaz Flex 的这种作用就体现出来了。这时候的减少月经次数就不能说是「副作用」了，这正是我们的用药目的，而至于它本来的避孕作用嘛——你个大特务。
所以，关于副作用，其实更多的是给医生看的，为医生在开具处方时权衡利弊提供信息，至于普通大众的理解，很容易出现偏差。
另外还有一个问题，那就是减少月经次数对女性影响大吗？这也得看你怎么看了。从这个药的作用机理来看，减少月经次数对健康应该没什么影响（当然了，那篇报道里说的每年月经次数少了就可以延缓衰老，那也是扯淡），但是对于女性心理上的作用就难讲了。
其实，除了这种 Yaz Flex，我们临床上还有一种宫内节育器，叫做「曼月乐」。这种宫内节育器除了有很好的避孕效果之外，可以局部作用于子宫内膜，使相当一部分人在使用期间不再月经来潮。按理说，每个月都省了那么多麻烦事儿，省了那么多买卫生巾的钱，又不会对内分泌产生什么影响，应该是好事儿啊。但是从临床使用来看，相当一部分人是拒绝使用的，原因很简单——用了以后我就闭经啦。
其实，和那个「老朋友」之间，很多人还是有一种难以言说的感情。
因此，在使用 Yaz Flex 之后出现月经周期延长，月经次数减少的现象，很有可能在一些女性看来，属于比较难接受的现象，至少心理上是这样。更何况，国内对于口服短效避孕药的妖魔化，大家一提到「激素」两个字就已经吓得脸色铁青了，用了之后还会减少月经次数，谁知道会不会给我的健康带来其他意想不到的后果呢？
事实上，即使是作为一个妇产科医生，我也很难保证通过药物减少月经次数这样的做法就一定是 100% 安全的。因为传统的短效口服避孕药都是模拟月经周期的，无论是从使用的人数还是时间上来看，都可以让人放心，认为是安全的。而这种新药，国内尚未上市，即使是国外也不是应用很普遍，相关资料还很少，只是从理论上讲应该是安全的。但是，人又不是机器，不是你用定理公式推导一下就可以解决医学问题的，它的长期应用是不是会带来其他相关问题，也还都未可知，我们也最好持谨慎态度。
反正现在国内也还没有上市，真要想用短效口服避孕药，还有很多不错的选择；即使是对于经量过多的患者，医生也不是没有办法，不至于非得用这一种药。医学上很多时候，不见得新的就是好的，它同时可能也包含了潜在风险。既然也不是什么救急的药物，就让子弹先飞一会儿吧。
而至于那篇药品新闻？它就是篇广告啊，你和广告叫什么劲。
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