门诊时常可以看到家长带着孩子急匆匆地跑进来，「医生，我家小孩解小便的时候前面怎么会鼓起一个包啊？」「医生，您看一下我小孩这是包皮过长吗？还是包茎啊？」「医生，包茎是不是要手术啊？」
小儿包皮过长和包茎是非常常见的，很多家长受一些网络宣传的影响，一发现孩子似乎有些包皮过长或包茎，就万分担心会影响到孩子阴茎的发育，甚至觉得一定要把包皮马上切掉才好。
但是身为泌尿科医生的我，必须要很负责地告诉大家，小儿包皮过长和包茎要具体情况具体分析，绝不能简单粗暴地一「切」了之。
什么是包皮过长和包茎？
正常情况下包皮覆盖在阴茎头上，可以保护阴茎头，减少外界对阴茎头的损伤，同时包皮还可以分泌一些杀菌的酶，起到一定的防御作用。
包皮过长是指阴茎在疲软和勃起的情况下阴茎头仍然被包皮完全覆盖，但可以用手翻开包皮露出阴茎头。
包茎就是指包皮外口过小，紧紧箍在阴茎头部，无法向上外翻露出阴茎头。即使用手去翻开包皮也难以将阴茎头露出。
除了常见的包皮过长和包茎之外，还有另外两个特殊的情况需要家长们特别注意的。
一种是埋藏阴茎，外观看上去阴茎长度很短，埋藏阴茎多由于肥胖导致阴茎被腹部脂肪垫遮挡所致。
另一种是隐匿性阴茎，隐匿性阴茎最容易与包茎混淆。仔细检查可发现隐匿性阴茎的包皮内空虚，似山丘样，用手很难摸到阴茎体。
不是所有的包皮都要切！
那包皮到底要不要切呢？这就要具体情况具体分析了。
1. 包皮过长
首先并不是所有的包皮过长都需要手术治疗，大部分小儿包皮过长都是生理现象。目前美国儿科学会（AAP）也建议不再对新生儿常规进行包皮环切。
包皮能够对阴茎头起到一定的覆盖保护作用，但包皮过长容易藏污纳垢，导致感染、炎症粘连。长期包皮内的慢性炎症刺激, 也是阴茎癌的危险因素之一。
所以包皮过长是否需要进行手术，要由医生对基本情况进行评估，是否经常发生感染、能不能轻易上翻等，并结合本人的意愿再做决定。
2. 包茎
大多数的婴幼儿都存在生理性包茎。
随着宝宝的生长发育，阴茎也会逐渐发育，包皮口会逐渐变大，包皮会自行向上退缩显露阴茎头，从而使包皮和阴茎头逐渐分离。
所以，婴幼儿的生理性包茎是不需要进行手术的。
3. 需要手术的包皮
小儿包皮过长和包茎大多都是生理性现象，注意观察，一般不需要手术，但如果包皮过长或包茎引起了下面的情况就需要手术了。
反复尿道感染或包皮炎等；
排尿困难，比如小便时尿线非常小，尿液只能一滴一滴地尿出；
青春发育期的包茎。
4. 埋藏阴茎和隐匿性阴茎
埋藏阴茎主要见于那些「小胖墩」，最有效的措施就是减肥。腹部脂肪减少了，阴茎自然而然就会露出来。
隐匿性阴茎因为会妨碍阴茎的发育，应该及时采取手术治疗。
宝宝的包茎和包皮该如何护理？
我们刚刚说婴幼儿多数都可能存在生理性的包茎和包皮过长，爸妈们不免松了一个口气，但同时也会疑问，这样的包皮平时该注意些什么呢？平时怎样护理宝宝的包皮才能更好地预防尿道感染、包皮炎呢？
1. 清洁
在宝宝小的时候，需要爸妈帮助宝宝清洁包皮，等宝宝大一点，可以自己洗澡时，家长要教会孩子如何清洁包皮，保持包皮的健康卫生。
清洁手法：
先将包皮轻轻往回拉，注意不要强行用力，否则会伤害到宝宝娇嫩的皮肤，造成疼痛、出血甚至撕裂。
然后用适合宝宝的温和沐浴液和清水清洁包皮内侧，不需要使用特殊的清洁剂或是棉签。
要注意对包皮内侧进行彻底的清洁，并确保及时干燥。
最后记得将包皮轻轻翻回并覆盖住阴茎头。
2. 留意「异物」
日常需要留意宝宝的包皮内有无小「异物」，如果有的话，就要当心有无炎症出现。平时如果宝宝没什么异常的情况，注意每天洗澡的时候将包皮内的包皮垢清洗干净就可以啦。
3. 留意小便
在宝宝解小便的时候，要稍微留心一下尿液流出的速度、尿液量，以及尿道口是否会鼓起一个包等，确认是不是有尿道口太细引起的排尿困难。
如果宝宝小便次数明显增多、尿急，还有小便哭闹等情况，就需要留意是否是尿路感染引起的。如果反复出现尿道炎或包皮粘连，就需要到医院就诊。
4. 术后护理
对已经做过包皮环切的宝宝，通常在刚做完手术的几天需要注意保持清洁避免感染，在包皮环切痊愈之后，一般不需额外护理，做好日常清洁就可以了。
保持清洁更重要
包皮过长和包茎是小儿常见的情况。
婴幼儿的包茎多为生理性包茎，随着阴茎的发育，包皮和阴茎头可自然分离，注意观察发育情况即可，不需要进行手术。
包皮该不该切，应该根据自身的情况，采用适当的处理方法。
而对于大多数人来说，保持阴部的清洁则更为重要。
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