我在临床工作中时不时会遇到这样的宝宝：
大约 5、6 岁的样子，张开嘴巴一看，满口烂牙。
家长会强调：
孩子 3 岁时我们就教他刷牙了，平时也不怎么让他吃糖，我们以为这样就没事了。
但家长们可能不知道，龋齿（蛀牙）是一种多因素导致的疾病，只做到这些还远远不够预防。
刷牙越早越好
现在的主流观点是，一旦牙齿萌出，就要开始刷牙了。
也就是说，从宝宝萌出第一颗乳牙开始（大约 6 个月时），家长就要给 TA 使用牙膏刷牙了，并且推荐使用含氟牙膏。
别以为这是「不可完成的任务」，其实越早开始刷牙的小朋友，越能习惯每天刷牙，长远来看会省很多事的。
注意牙齿邻面的清洁
多数儿童乳牙排列比较稀疏，牙齿之间会有 1 mm 左右的间隙，这些间隙被称为「灵长类间隙」，常见于门牙和尖牙之间。不过，也有很多孩子牙齿排列非常紧密。
有间隙的牙齿不容易留存食物，因为间隙大，有利于清洁；反之，就容易有食物残留，从而导致牙齿相邻面的龋坏，也就是我们所说的「邻面龋」了。
在儿童的龋病中，「邻面龋」非常常见，并且在早期难以发现，等到肉眼可见了，龋坏范围就很大，牙齿的情况已经很差了。
能有效清洁牙齿邻面的工具有牙间隙刷、牙线、水牙线等。
水牙线适合年大孩子，而牙间隙刷和牙线则没有使用年龄的限制。
通常建议，如果有食物的嵌塞，应该饭后马上清洁，晚上刷牙前先清洁邻面，再开始刷牙。
牙间隙刷：选择合适的刷毛，适应不同的牙齿缝隙
3 岁之前
在 6 个月之前，孩子的饮食基本上只有奶，建议每次吃完奶后，家长就用纱布或者指套牙刷清洁牙齿的表面。
早晚的时候则使用儿童含氟牙膏以及牙刷清洁牙齿。
牙膏的用量约为「1 粒米」的大小，这是非常安全的剂量，不用担心氟中毒。
这个年龄的孩子还不会「吐」，漱口只会导致牙膏被吞掉。所以刷完牙以后不用给孩子漱口，让氟尽量长时间地停留在口腔中，才能更好地保护幼小的牙齿。
刷牙方法：
对这个年龄的孩子进行刷牙，重要的是家长和孩子刷牙时候的体位。
我们推荐家长坐在孩子头部的 12 点方向，这个位置能让家长看清每一颗乳牙的情况，并且方便操作。
一个人给宝宝刷牙
两个人给宝宝刷牙
特别护理：
从牙齿萌出开始，就可以考虑给牙齿涂氟了，建议每 3～6 个月做一次。
3～6 岁
3 岁以后的孩子会更想自己刷牙，家长应该有意识地教孩子清洁牙齿。
家长应该在孩子刷牙后检查，并且帮助孩子清洁不容易刷到的牙面。
3～6 岁的孩子适合使用相应年龄的儿童牙刷，以及儿童含氟牙膏。
牙膏的用量为「1 粒豌豆」大小，大约长 5 毫米，刷完牙以后只用很少的清水漱口就可以了。
刷牙方法：
这个年龄段的孩子比较适合使用「圆弧刷牙法」，也就是在牙面上划大圈圈的方法。
家长应该注意检查孩子牙齿的咬合面（咀嚼食物用的那一面）以及舌侧面是否刷干净了。
特别护理：
3～4 岁，可以考虑给宝宝做乳磨牙的窝沟封闭，就是将「窝沟封闭剂」涂在牙齿的窝沟里，形成一层保护性的屏障，阻止细菌及其代谢产物对牙齿的侵蚀。
6 岁以后
很多 6 岁以上的小朋友已经能独立刷牙了，但家长还是要对刷牙效果进行监督与检查。（在美国，儿童牙科指南里面要求家长给孩子的检查工作持续到 10 岁）
6 岁的孩子已经可以学习并掌握「巴氏刷牙法」了，这一刷牙方法也是我们推荐给所有成年人的刷牙方法。
巴氏刷牙法的要点在于：
牙刷斜着放在牙颈部，与牙齿的长轴成 45°角，使用轻柔的力量左右小范围的「震颤」，去除牙颈部龈缘的细菌；
牙面则利用手腕的力量进行「拂刷」：上牙从上面往下刷，下牙从下往上刷。
网上有很多巴氏刷牙法的视频，对照着可以更直观地学习。
巴氏刷牙法：牙刷与牙齿呈 45°～60°角，大人孩子都适用
6 岁的孩子选择牙刷时，也与成年人采取通用的原则：
选择刷毛柔软，刷头较小的牙刷。
刷头的大小大约两颗牙齿的宽度就可以。
牙膏仍然建议使用含氟牙膏，挤出刷头大小的一条就可以了。
特别护理：
建议在 6～8 岁时进行第一恒磨牙（六龄牙）的窝沟封闭；12 岁左右进行第二恒磨牙的窝沟封闭。
怎样让孩子爱上刷牙？
可能大部分小朋友对刷牙的态度都会让家长头疼，不过市面上的大部分儿童口腔健康用品都足够吸引小朋友：
利用绘本，给小朋友讲讲那些刷牙的故事。比较有名的刷牙绘本有《小熊不刷牙》，《牙齿大街的新鲜事》等等。网上还可以搜到很多有关刷牙与爱护牙齿的动画片。
带孩子一起采购口腔用品，选择她/他喜欢的牙刷、牙膏。
尝试使用电动牙刷。现在的儿童电动牙刷外形都很可爱，并且有些电动牙刷会利用高科技，开发出一系列刷牙的小游戏，让孩子每天的刷牙都成为一场打怪物的冒险之旅呢。
不过更重要的是，家长要足够重视口腔的卫生，自己也要认真学习正确的刷牙方法，早晚认真刷牙，以身作则。
预防蛀牙，多管齐下
保护牙齿，刷牙是必不可少的，但还不够。
1. 控制饮食少吃糖，养成良好习惯
少吃零食、少喝碳酸饮料和果汁，尤其要注意孩子是否有喜欢把含糖饮料含在嘴里的习惯——这些饮料本身就可以腐蚀牙齿。一定要喝的时候，建议使用吸管。
2. 定期看牙医
推荐儿童至少应该每半年拜访一次牙医。如果牙齿龋坏很多的孩子，可能需要每 3 个月就拜访一次牙医。
牙医可以帮助做龋齿风险评估，也能早期发现龋齿等口腔疾病，必要时也会用用涂氟、窝沟封闭等方法来预防蛀牙。
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