尿蛋白,慢性肾病临床上很常见的一种疾病指征,大部分肾病的确诊基本都从尿蛋白开始,而尿蛋白也贯穿于整个肾病诊疗的始终,被视为影响肾病进展的决定性因素之一。
蛋白尿具有极强的顽固性。肾病患者病发时,体内的大量毒素滞留在肾脏血管内,导致炎症因子的聚集。由于毒素量很大,可以引起过量或过度的炎症反应,结果不但毒素未清除,反而导致了肾脏固有细胞的坏死和毛细血管壁的溃乱,大量的蛋白质从溃乱的血管中漏了出来,患者具体表现为蛋白尿。
通常情况下,患者发现尿蛋白多在尿常规检测结果当中。有时正常人的尿液当中也会出现极少量的尿蛋白,此时尿常规检测为阴性,而尿常规报告单上的(-)、(1+)、(2+)、(3+)、(4+)表示粗略的尿蛋白含量。
若是患者经过多次尿常规检测(3次以上),很可能意味着出现持续性蛋白尿,在发生明显的肾病症状的话,如水肿,就需要进一步完善24小时尿蛋白定量检查、肾功能检测等,判断肾病是否发生病变。
尿蛋白的治疗
目前,临床上主流降蛋白的药物当属激素,当然中间也会夹杂使用一些降压药、保肾类药物(如金水宝)及降蛋白效果更强的各类免疫制剂。
就拿最常用的激素来说,激素的作用原理是通过降低肾细胞的通透性来阻止蛋白质漏出,最明显的疗效特点是降蛋白效果明显,通常一周就会有明显效果。但是激素只是起到抑制机体免疫炎症反应的作用,这种抑制做不到完全消除炎症因子的产生。一旦停药,肾脏细胞的通透性会再次增加,尿蛋白反复。
为了尽可能避免尿蛋白复发,医生会要求患者即便在尿蛋白转阴的情况下仍旧继续服用激素,做到慢慢减量,减量的原则是每次减上次总量的1/10,每次减量要维持2—3周。直到减量低于3片激素时,还得至少维持一个月,如此尿蛋白复发的可能性就会明显降低。
尿蛋白的补充食疗
当然,有人也会想:既然身体漏蛋白了,想办法补上去就行!
想法没错,毕竟人体也需要每天补充蛋白质来满足机体营养需求,提高免疫力,但是肾病患者补充蛋白质营养,和常人存在一定的差别。
肾友们要根据自身的肾功能情况,合理补充蛋白质营养。
当患者肾功能正常时,若发生尿蛋白,一般可按0.8~1.0g/kg体重的量及时补给。患者若出现大量蛋白尿、肾功能中重度损害时(肌酐清除率<60毫升/分),应严格限制蛋白质的摄入量,一般按0.6g~0.8g/kg体重最合适。
生活当中,可用作肾病患者补充的蛋白质应以动物蛋白为主,如牛奶、鸡蛋、瘦猪肉等等这些食物都含有不少的优质低蛋白,相对更适合肾友食用。