圆圆(化名）的妈妈带
3个月
的圆圆来
湖南省妇幼保健院儿童保健科
门诊，急匆匆地掀开宝宝的衣服，露出宝宝
身上大片的红疹
，又说：
“宝宝这几天身上长了好多疹子，一片一片的，总用手去抓，很不舒服怎么办？”
再一询问，原来圆圆妈妈前几天
患了乳腺炎，有乳头皲裂，所以暂停了母乳喂养
，改为
配方奶喂养
，之后圆圆身上就长了
一片一片的红疹
。
其实圆圆是对牛奶蛋白过敏了，那么什么是牛奶蛋白过敏？牛奶蛋白过敏有什么表现？牛奶蛋白过敏怎么诊断？出现了牛奶蛋白过敏又该怎么办？接下来我们就邀请
湖南省妇幼保健院儿童保健科廖鸣慧医师
来讨论一下这些问题。
什么是牛奶蛋白过敏？
我们都知道，人身体里有一个叫
免疫系统
的东西，它就像是一个
保镖
，会识别并攻击细菌、病毒、衰老细胞、死亡细胞等对人体有害的物质，保护人体不受有害物质的侵害。
但是当这个保镖工作出现异常时，
把无害的物质识别为有害物质
，对无害的物质
过度的攻击
，发生
异常的免疫学反应
，就会出现
过敏反应
。
牛奶蛋白过敏就是指人体对一种或几种牛奶蛋白质发生的免疫学反应。
为什么会出现牛奶蛋白过敏？
婴幼儿的免疫系统处于
发育阶段
，功能尚不完全，胃肠道也是免疫系统的一部分，发挥
免疫屏障作用
，
然而婴幼儿胃肠道屏障发育不完善，牛乳蛋白这种大分子物质可通过婴幼儿胃肠道屏障进入血液中，作为
过敏原
引发一系列
异常的免疫反应
，导致婴幼儿出现
过敏症状
。
牛奶蛋白过敏有什么表现？
婴幼儿牛奶蛋白过敏时主要会有
三个系统
的表现：
消化系统
主要表现为
反复反流、呕吐、腹泻、拒食、便秘及便血等；
呼吸道
主要表现为
非感染性流涕、慢性咳嗽、喘息及呼吸困难等；
皮肤
主要表现为
湿疹、皮肤瘙痒及红斑等
。如果牛奶蛋白过敏无法得到及时的诊治，不仅会造成病情迁延不愈，而且还可能会造成婴儿营养不良，影响宝宝的正常生长发育，再严重一点的甚至还会引起过敏性休克，危及生命。
牛奶蛋白过敏怎么诊断？
婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断需要结合病史、体格检查和辅助检查进行综合分析
，宝妈带宝宝就诊时需要告知医生宝宝的喂养情况、牛奶蛋白摄入与过敏症状的关系、家中直系亲属过敏史、母乳喂养的宝宝需提供宝妈近期饮食情况，
配方奶喂养的宝宝还需提供配方奶种类
。辅助检查包括体内试验、体外试验，以及其他内镜检查等。
体内试验主要是如皮肤点刺试验、特应性斑贴试验和食物激发试验；体外试验主要是血清特异性IgE测定和IgG测定。
出现牛奶蛋白过敏怎么办？
一旦宝宝确诊为牛奶蛋白过敏，就要开始
回避过敏原，调整喂养方式
，对于母乳喂养和配方奶喂养的宝宝处理方式不一样。
下面分别谈一谈
母乳喂养和配方奶喂养宝宝出现牛奶蛋白过敏时的处理。
1、纯母乳喂养的宝宝
推荐继续纯母乳喂养，
不要轻易停母乳
，宝妈要回避牛奶、豆类、鸡蛋2~4周，回避牛奶的宝妈同时要注意补充钙，
如果宝宝过敏症状明显改善，高度考虑是过敏，如果宝妈回避饮食4周后宝宝过敏症状仍然没有改善并且很严重，就要寻求专科医生的帮助了。
2、混合喂养或配方奶喂养的宝宝
对于混合喂养的宝宝，如果能够纯母乳喂养的尽量纯母乳喂养，如果母乳实在不够，就在母乳喂养的基础上增加特殊配方奶的喂养，对于普通配方奶喂养的宝宝，建议改为
特殊配方奶喂养。
针对婴儿牛奶蛋白过敏，一般推荐使用的的特殊配方奶是
深度水解蛋白配方奶和氨基酸配方奶
，它们是通过严格的酶解技术和加热作用将完整的大分子牛乳蛋白分解成小分子肽段和游离氨基酸，使蛋白质成分的抗原性减少，过敏性降低。
特殊配方奶的味道可能不是很好，在换奶过程中就需要家长多付出一些耐心和关怀。还有很多家长担心低敏配方奶会没有营养，其实这种担心是多余的，
特殊配方奶配方奶的营养价值与普通配方奶是没有差异的，可以放心的吃。
最后还要提醒一下各位家长，每个宝宝的个体情况不一样，深度水解蛋白配方粉和氨基酸配方粉均为特殊配方粉，
当宝宝出现腹胀、呕吐、腹泻、便秘、皮疹等可能的牛奶蛋白过敏表现时，应及时就诊，由专科医生对患儿是否为牛奶蛋白过敏、过敏程度进行判断，并给出喂养建议，遵循喂养建议选择配方粉。
（编辑zebra。图片来源网络，侵删）
（首发来源：湖南省妇幼保健院微信公众号）
湖南医聊特约作者：湖南省妇幼保健院 儿童保健科 廖鸣慧
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