脑中风后出现的记忆力减退，那么需要警惕血管性痴呆可能。
在过去，这被称之为多发性梗死型痴呆。但随着医学的进步，我们发现了其他脑血管病也可以引起痴呆。
因此缺血性脑卒中、出血性脑卒中和造成记忆、认知和行为等影响脑组织灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍的疾病，称之为血管性痴呆。
临床表现可分为两类，一类是引起痴呆的精神症状，另一类是血管病继发的脑损害神经症状。
1.我们先来看第一类的痴呆表现，可以表现为记忆力衰退，这又包括近记忆、远记忆以及即刻识记，近期记忆如忘记带钥匙，忘记关门；远记忆力包括有存在一定年限的记忆，比如遗忘小时候发生的事情。
随着记忆力减退，病人可逐渐出现注意力不集中，计算力、定向力、理解力均有不同程度减退。
最常见的包括时间定向力、计算力、近记忆力、自发书写及抄写能力降低。
检测方法
在临床上目前可采用这些方法进行检测，如记忆商(MQ)、长谷川智力量表(HDS)、简易智能量表(MMSE)等。
当然若病人因病情难以完成测试时，那么也可采取对其亲属或同事进行调查问卷，如克莱顿皇家行为量表(CRBRS)，从而间接了解患者的智能情况。
其他方式，包括影像学检查如颅脑CT、核磁共振，以及核医学检查。
颅脑CT检查可显示为单个或多个大小不等或新旧不等的低密度病灶，新鲜病灶可表现为边缘模糊，而陈旧病灶可为边缘整齐，病灶可多位于侧脑室旁、底节(尾状核、壳核)、丘脑等处。
颅脑核磁共振检查，可以显示脑内病灶，能辨别出CT所难以分辨的微小病灶，以及位于脑干的病灶。
核医学检查，如SPECT检查：能探测到局部脑血流量，有研究者发现多梗死痴呆可引起局部脑血流降低，这就提供了非常有价值的依照。其他检测，如PET检查、数字减影全脑血管造影。
注意事项：
在评价这些量表检测的结果时，应考虑受试者的病情、年龄、文化程度、心理状态，以及测试时的环境、测试者的技术熟练程度等，必须综合考虑，必要时需要进行重复检测。
2.我们来看第二类血管病继发的脑损害神经症状，不同部位的脑组织损伤，可表现有相关不同的精神症状，如位于左大脑半球皮质(优势半球)受损，那么可以出现失语、失用、失读、失书、失算等表现；若位于右大脑半球的皮质受损，那么很可能出现视空间觉障碍；若位于皮质下神经核团及其传导束受损，可以表现为相应的运动、感觉及锥体外系障碍，也可出现强哭、强笑假性延髓性麻痹的症状，甚至出现幻觉、自言自语、木僵、缄默、淡漠等精神症状。
重点：
我们要注意的是，这些痴呆的表现，每发作一次，可留下一些神经精神症状，反复发作，那么智力也降全面衰退。
关于治疗，这里分几种情况
1.关于脑血管病的治疗，如控制血压（收缩压控制在135～150mmHg有利于改善痴呆病情）；抗血小板治疗（如阿司匹林）；控制血糖，目前认为降糖治疗对血管性痴呆起了预防作用；调脂药物的使用，能降低胆固醇，起着预防脑血管病的作用。
2.关于认知治疗，维生素E、维生素C和银杏叶制剂等可能会对疾病起着辅助的作用。
胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐、脑赋活剂可酌情使用。
3.对症治疗，对出现各种精神症状、不良行为、睡眠障碍等，均应进行相应的药物治疗。
关于预防，这里也分几种情况
1.如果还没有出现有脑血管疾病（一级预防），那么则应该对危险因素的控制及治疗，包括如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、心律失常，生活上的行为包括吸烟、高盐饮食、过量饮酒等。
2.如果已经出现了脑血管疾病（二级预防），那么内容包括早期诊断和早期治疗。老年病人出现脑功能不全综合征的表现，脑功能退化如头晕、头痛、耳鸣等躯体症状；智能损害如注意力减弱、记忆力减退、工作效率降低等；精神情绪的异常，如抑郁、焦虑、性情和人格改变等。
当患者出现脑功能不全综合征的表现时，应及早进行对症治疗，这很关键，可防止血管性痴呆状的出现和加重。
3.针对病人的康复治疗（三级预防），除了必要的药物治疗外，还应包括心理治疗、语言训练、肢体功能训练，要注意的是治疗应循序渐进，坚持不懈。
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参考内容:
1.《神经病学》人卫第九版教材。
2.杨斌,芮轶群.银杏达莫注射液治疗血管性痴呆疗效系统评价[J/OL].中医药临床杂志,2019(09):1653-1659[2019-10-09].
3.汪林兵,喻跃国,穆晞园,叶旦.多奈哌齐与奥氮平联合治疗伴精神行为症状血管性痴呆的远期疗效[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2019(05):366-367+375.
