常说，好心情是健康长寿的灵丹妙药，然而，数据显示，在全球范围内，每40秒就有一个人死于自杀。可以说，精神卫生问题就在我们身边。作为北京市面积最大、常住人口最多的城区，朝阳区通过创新特色管理机制，积极推进精神康复的多元发展，将精神障碍的医疗康复服务下沉到社区。
（朝阳区卫生健康委员会妇幼和精神卫生科科长张玄武（中）、朝阳区精神疾病预防控制中心主任、朝阳区第三医院院长朱庆生（左）居民倪素娟（右））
【朝阳区精神卫生工作概况】
截至2018年底，朝阳区共设立有1家精神疾病预防控制机构，4家精神专科机构，其中包括公立精神专科机构朝阳区第三医院；设立二级以上综合医院12家，其中9家医院设立精神科或心理科；承担社区精神和心理工作医疗机构45家，社会心理咨询服务机构83家。
据了解，朝阳区建立了“四级”管理体系，围绕严重精神障碍患者管理治疗、社区康复、托养照料及大众心理健康促进等方面，整合专业医疗机构、社区康复机构、民办社会组织等服务资源，创新和实践多种康复技术，组建社区精防团队、应急响应团队，以及由专科医生、专科护士、心理医师组成的多功能专业团队，为患者提供多元的精神卫生服务。
探索推进精神卫生的分级诊疗，带动基层精神卫生工作的专业化
朝阳区目前建立了以区精神疾病预防控制中心和市级专家团队为核心，以朝阳区第三医院为载体，以北京安定医院、北京朝阳医院等为指导单位，以基层医疗机构为网底的朝阳区精神卫生医疗联合体，最终形成了精神专科医生社区定点门诊、院际联络会诊、专家会诊、双向转诊等方式的精神疾病三级诊疗网络。这种分级诊疗让患者在家门口就能享受到专业的诊疗服务，提升了精神卫生服务效果。
完善救治救助政策，实现患者“您看病我报销，全市医院任您挑”的一站式服务
对于精神疾病患者，坚持药物治疗是对患者最重要的“救助”。2018年，朝阳区在北京市扩大药品目录、调整救治范围政策的基础上，下发了《关于印发朝阳区门诊使用免费基本药品治疗严重精神障碍管理办法的通知》，扩大了免费服药的目录。同时，突破了户籍限制，将受益人群扩大至京籍配偶患者。截止2018年年底，免费服药惠及率达到了58.16%。
在此基础上，朝阳区增加直接垫付机构，以前直接垫付机构只有朝阳区第三医院，现在已经扩大到社区医疗机构；同时也增加了指定医疗机构，市内三级精神专科医院、区内综合医院以及社区卫生服务中心精神专科门诊，全部划为指定医疗机构。
此外，为了进一步防止患者因零监护、弱监护、服药依从性差等因素造成的疾病复发，为有需要的患者人群提供以医疗为主导的专业的社区主动治疗服务，由区第三医院牵头，为入组的社区精神分裂症患者进行每月1次的长效针注射服务。同时，残联、民政、公安、卫健等各部门通力协作，将社区高风险和病情不稳定患者纳入个案管理，有效防止了风险事件的发生。
推广同伴支持康复技术，促进患者整体全面的康复
同伴支持服务指的是由具有相似的生活环境、文化背景、经历、社会地位，并且有共同关心话题的个体，在相互尊重的基础上，进行情感交流、信息分享和支持反馈等的一种服务方法。简单来说就是病人之间作为同伴来相互支持，以此促进康复。据了解，2013年同伴支持服务首次引进国内，并在朝阳区展开试点工作，形成了一种充分考虑患者需求、对专业人员数量要求不高、能够充分利用资源、易于推广的康复服务模式。
目前，在朝阳区，同伴支持康复技术已扩展到了15个社区，共有16个活动场所，300余名精神残疾人员参与活动，累计服务9000多人次。
在同伴支持项目的开展过程中，由专家对辅导员和工作人员定期进行团体督导，精防医生或社会工作者每月对同伴小组进行活动督导，精神科医务人员提供专业医学支持和指导，及时发现和解决问题。辅导员和同伴在日常生活技能学习、社交技能学习、精神疾病知识及信息分享、休闲娱乐、动手动脑练习、自尊自信培养、情感支持、健康生活方式等方面都开展训练，促进了精神残疾人员的自我管理，并且能够互相交流康复经验、巩固康复成果的目标，帮助他们提升社会获得感。
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