慢性萎缩性胃炎：治以健脾和胃为法，方拟蒲连护胃汤加味

张某，男，47岁。

患者既往有慢性萎缩性胃炎病史，胆囊已切除，2年前开始出现胃脘痛，近日加重。

现患者胃脘部疼痛，空腹及夜间明显，反酸，不嗳气，无胃脘灼热感，痛时掣及背心，大便难，1至2日一行，纳差少食，乏力，查其舌质淡红，苔白腻，脉细滑。

西医诊断为慢性萎缩性胃炎，中医辨证属胃脘痛之脾胃不和证，治以健脾和胃为法，方拟蒲连护胃汤加味。

处方：黄芪20g，莪术5g，丹参10g，赤芍15g，法半夏10g，干姜3g，白及15g，蒲公英15g，黄连6g，延胡索15g，川楝子6g，吴茱萸5g，槟榔9g，茵陈6g，三七粉（冲服）3g。

复诊：患者自述药后胃脘痛减轻，反酸减少，大便可，1日一行，食欲增加，查舌质淡红，苔白，脉细滑，继以前治之，守上方加减。

处方：黄芪20g，莪术5g，丹参10g，赤芍15g，法半夏10g，干姜3g，白及15g，蒲公英15g，延胡索15g，川楝子6g，浙贝母12g，海螵蛸10g，茵陈6g，三七粉（冲服）3g，山楂15g，枳壳9g。服上方后诸症次第消失，现已停药。

出处：当代名老中医典型医案集

胃脘痛证属脾胃不和者，以益气化瘀，寒热并调法治之取效。慢性萎缩性胃炎多以虚为主，因气虚致瘀，因阳虚致瘀，因阴虚津亏致瘀等，使胃黏膜变化、萎缩。治

疗常用黄芪、莪术、丹参、赤芍等，以改善胃黏膜微循环，有利于逆转腺体萎缩、肠化、增殖等病变；蒲公英、黄连有抑制幽门螺杆菌的作用。

总之，该病的治疗宜以活血通瘀为主要法则，因气滞致瘀者，宜调而和之；因气虚致瘀者，宜补而行之；因寒凝致瘀者，宜温而通之；郁热致瘀者，宜清而化之；阴虚津枯致瘀者，宜养胃阴而润之。

在药物治疗的基础上，若情志舒畅，起居有常，调冷热寒暑而养之，则可康复。