有一天我看门诊时，一个约50岁的女性走了进来，她姓陈，是一所学校的老师。原来，陈老师因为下肢出现皮疹一段时间了，最近瘙痒得比较厉害，影响了她的工作和生活，只好请假来医院就诊。经检查，陈老师双下肢散在有不少褐色或暗红皮疹，皮损还比较肥厚，部分皮损出现糜烂和结痂，再一看，陈老师下肢有明显的静脉曲张。于是我告诉陈老师，她患的是湿疹，全名叫静脉曲张性湿疹或淤积性皮炎，是因为下肢静脉曲张引起的。陈老师说，下肢静脉曲张怎么会与湿疹有关系啊？她迷惑不解。
静脉曲张性湿疹静脉曲张性湿疹又称淤积性皮炎，是静脉曲张综合征中常见的临床表现之一，呈急性、亚急性、慢性或复发性，可伴有溃疡。多累及下肢静脉曲张高压患者，特别是已发生下肢静脉曲张者。发病可急可缓，急性者多由深静脉血栓性静脉炎引起，多见于中老年女性，表现为下肢迅速肿胀、潮红、发热，浅静脉曲张并出现湿疹样皮损。发病缓慢者开始表现为小腿下1/3轻度水肿，胫前及两踝附近出现暗褐色色素沉着及斑疹，继发湿疹样改变可出现如水疱、渗液、糜烂及结痂等急性皮损，或出现干燥、脱屑、苔藓样变等慢性皮损；内踝等处皮下组织较薄，病程较长者可因外伤或感染而形成不易愈合的溃疡。
发病原因本病发病与下肢静脉曲张、血液回流障碍、组织缺氧水肿以及搔抓和摩擦有关。长期站立或挑重担的人以及多次妊娠具有下肢静脉曲张的患者容易患本病。
预防和治疗关于预防和治疗，需要积极治疗原发疾病，祛除引起静脉高压的基础疾病，属于职业原因引起的应注意改变生活习惯，不宜久站、多卧床休息、抬高患肢，可用弹力绷带等促进静脉回流。外用含激素类的软膏抗炎止痒，有溃疡形成时可用生理盐水清洗后外用莫匹罗星软膏抗感染，局部可做红光、紫外线等物理治疗。同时内服中药，主要为活血化瘀和养血润肤止痒，病情严重的建议住院行曲张静脉根治手术。
陈老师听了关于本病的介绍后，她才明白，由于长期站立讲课，课余也经常与学生或家长站着说话，不知不觉中形成了下肢静脉曲张，加上有点瘙痒就喜欢搔抓于是产生了湿疹。后来，通过内服中药，外涂复方氟米松乳膏和尿素维生素E软膏，并注意减少站立，皮损就开始明显好转了。
（编辑：阿瑶）
青叶健康特约作者：湖南省中医药研究院附属医院 皮肤科 何大伟
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