动脉粥样硬化性心血管病是我国城乡人口死亡率最高的疾病，冠心病是其中大户。按照《中国心血管病报告2018》的数据，在2.9亿心血管病患者中，冠心病人有1100万。自2012年起，我国居民冠心病的死亡率持续上升，尤其是农村。从2005年开始，急性心梗的死亡率呈现快速上升趋势，其农村地区在2013年和2016年都曾大幅超过城市平均水平。因此，防治冠心病无论对城市中还是农村都很重要。
要防治冠心病，我们得先认识冠心病。
冠心病，全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。冠心病最典型的临床表现就是发作心绞痛(怎样知道是不是得了冠心病?)。
冠心病发作心绞痛，通常是由于冠状动脉粥样硬化狭窄到一定程度，血管的储备功能下降，在心肌负荷增加、需要血供增加时，血管无法有效扩张因而不足以满足需求，导致心肌因供血不足而出现“心绞痛”的症状。
心绞痛，多数表现为胸痛。现在人们警惕冠心病了，也警惕胸痛了，因此一有胸痛就想到冠心病。胸痛首先想到冠心病是对的，因为冠心病危险性大，严重时可致命。可是，不是所有的胸痛都是冠心病、心绞痛，心绞痛也是有特点的。今天我们就来看看典型的心绞痛是什么样的。
医学上为典型的稳定型心绞痛总结出三条特征(何为稳定、何为不稳定我们下一篇介绍)。
第一，具有特定性质和位置：发生在胸骨后的胸痛。
也就是从咽喉部到剑突下——从“嗓子眼”到“心口窝”的部位。胸痛，一般不是那种针扎刀割样的疼，而是钝痛、压迫、憋闷、紧缩等感觉(冠心病心绞痛是种怎样的“痛”?)。
第二，由劳累、体力运动或情绪激动诱发。
注意，是在劳累、体力活动的当时出现而不是事后发生，是“正在进行时”。
第三，经休息或使用硝酸酯类药物可于数分钟内缓解。
心肌缺血引发的心绞痛是发作性的、暂时的，不会持续很久。如果发作持续时间很长，超过半小时;或者含服硝酸甘油5分钟以上不缓解，那就要考虑了，要么不是冠心病心绞痛，要么就是冠心病心肌梗死了。
好了，如果上面三条都具备，那就可以认为是典型的心绞痛。
可是，典型的心绞痛有一定之规，还有很多时候心绞痛不那么典型。所以，如果不具备上述三条，只符合两条，那就可以考虑为不典型心绞痛。
这是因为，疾病是有一定客观规律的，冠心病、心绞痛也是一样。不典型的心绞痛虽然各有不同，但也是有疾病的基本规律可循，万变不离其宗嘛。
但是，如果只有符合一条或一条都不符合，那就要考虑发生的胸痛不是心绞痛，或者是其他原因引起的。
所以，胸痛看病时，医生会问你，什么情况下发作的?跟活动、饮食有没有关系?每次发作多长时间?发作时还能不能继续活动?怎么就好(缓解)了?……之类的问题，这些是跟判断分析病情有关，一定要认真回答哦!
在冠心病的临床诊断中，除了心绞痛，还有男性、年龄(高龄)同属于高概率因素。也就是说，如果有了典型心绞痛，又是男性，又到了一定年龄，尤其高龄，那冠心病、心绞痛的诊断就是八九不离十了!
《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》2018
现在，心血管病都年轻化了，根据临床总结的规律，40岁以上的男性出现典型心绞痛，那冠心病的可能性也就很高了(看上图棕色、棕红色的区域)。
所以，如果出现了具备上述特点的胸痛发作，即与劳力相关的发作性胸骨后疼痛，一定要警惕冠心病，尤其是还有高血压、糖尿病、高血脂的患者，一定要及时就医，进一步诊治。
