假期进入到后半程了，是不是耍嗨了？但对于高血压患者，千万别太“嗨”，因为血压有时会“离谱”地飙升到到180-200/100-120毫米汞柱以上。是不是听得“肝颤”呢？专家指出，这种情况的血压升高应引起重视，很可能是肾脏或肾上腺出现了问题，比如肾炎、肾萎缩、肾上腺肿瘤等，最好尽早到医院诊治。
指导专家：赵景宏
陆军军医大学新桥医院肾内科主任、主任医师、教授
门诊案例
因头昏、血压飙升查出肾萎缩
32岁的陈先生，近段时间总感觉头昏，本以为是感冒想去社区医院拿点药，可一量血压竟发现高达200/120毫米汞柱，医生建议他到大医院去看看。陈先生来到家附近的一家三甲医院就诊，医生为他调整了降压药的剂量，可吃过药后血压仍会在180~200/100~120毫米汞柱左右波动。随后他听说中医放血疗法可降血压，便跑去找新桥医院中医科医生放血。血压是降下来了，可医生在其小便化验单上发现“尿蛋白”，就建议他到肾内科检查。
医生通过抽血行肾功能检查，发现肌酐已 700umol/L，便继续做肾穿检查，结果他被确诊为慢性肾炎，慢性肾功能衰竭，肾脏已明显萎缩。经过一个多月的治疗，陈先生的血压降至正常水平,血肌酐也已降到600umol/L上下，各方面情况还比较平稳。但陈先生的病情已到了肾衰竭晚期才开始治疗，今后发展为慢性肾脏病的终末期—尿毒症就无法避免了。
血压高得“离谱”竟是肾上腺长了肿瘤
除了肾萎缩，肾上腺肿瘤也会导致血压高得“离谱”。上个月，江津31岁的李女士因阵发性的头痛、胸闷等症状，去当地医院就诊，一量血压竟高达240/140毫米汞柱。李女士告诉医生，平常只要自己情绪很糟糕或受到刺激、紧张时，血压会特别高，脸色也极度苍白。可一旦情绪稳定或舒缓后，血压又恢复正常。于是医生便怀疑其为冠心病导致，使用降压药的同时一直给予控制冠心病的药物治疗。但上述治疗并没缓解李女士头痛、血压忽高忽低的症状，李女士决定去大医院做进一步检查，结果CT发现肾上腺有肿瘤—嗜铬细胞瘤，且肿瘤已有3厘米大小。医生说李女士血压猛升就与这个肿瘤有关，经过手术切除肾上腺肿瘤后李女士的血压逐渐降至正常。
专家解读
肾炎患者常出现高血压
“高血压分为原发性及继发性两类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占整个高血压的95%以上。在剩下不足5%的患者中，血压升高是由某些疾病引起的，称为继发性高血压。”第三军医大学新桥医院肾内科主任、主任医师、教授赵景宏告诉记者，像陈先生、李女士这样的高血压，其实是由肾脏或肾上腺疾病引起的，属于继发性高血压。
像陈先生这样的病人或许很早的时候就有肾病，病程至少在十年以上。而有些肾炎患者于发病时或发病过程中出现高血压，从轻微高血压到严重高血压，有个不断发展的过程，但由于肾炎症状隐匿或无明显临床症状，往往患者不易察觉已经患病，如果没有进行过任何常规体检，病情常常是进展到一定程度，超过忍耐的极限，身体才发出各种不适的严重信号。因此，当疾病被发现时通常已经发展到肾功能衰竭的阶段，严重的甚至已进入到尿毒症期。所以，高血压患者，特别是年轻的高血压患者一定要进行肾脏方面的体检，排除有无肾脏疾病引起的继发性高血压。
肾上腺长了肿瘤也易出现血压异常
“肾上腺长了肿瘤，也易导致血压出现异常。”赵景宏主任说，目前在肾上腺肿瘤中，肾上腺腺瘤嗜铬细胞瘤最为常见，可占到八成左右，且主要而共同的临床表现都是血压升高。比如肾上腺嗜铬细胞瘤可发生于任何年龄，但以20～50岁最多见。如果年轻人出现阵发性的高血压、心跳变快、心悸、头痛等症状，要高度警惕肾上腺肿瘤。当确诊为肾上腺肿瘤引发的高血压，不需要靠终身服用降压药来控制病情，可以通过手术得到根治或改善。
年轻人患高血压当心肾脏疾病和肿瘤
在以往的认知中，许多人认为高血压是老年病，然而现在由于各种原因，年纪轻轻就患上高血压的病例越来越多。
赵景宏主任说，如果是35岁以下的年轻人患上高血压，那就要当心了，特别是表现为恶性高血压的患者，很有可能是肾脏出现了问题或肾上腺长了肿瘤，所以一旦发现血压高的情况要立即去医院做全面检查，明确高血压的原因，不要延误最好的治疗时机。
高血压患者体检应做四检查
“目前，在我们肾内科的住院病人中，肾功能衰竭的患者占了一半以上，究其原因就是很多人忽略了日常体检，发现问题为时已晚。”赵景宏主任提醒说，慢性肾衰竭有四个典型的症状：尿常规异常（主要表现为蛋白尿、血尿）、高血压、肌酐升高、贫血。因此对于一般人而言，建议每年查一次尿常规作为基本筛查，简单、易行，但非常有助于早期发现肾脏疾病，如果能够同时进行肾功能和肾脏B超检测，则可以更完善地监测肾脏疾病的发生和发展。
如果是高血压患者，在体检中一定要查尿常规、肾脏B超和肾功能，以及有无贫血，排除肾脏疾病的可能。如果一直不做相关检查，一旦诊断为肾衰，很难分析病程的长短，在治疗方面也存在很多困难。另外，日常生活中，还要留意小便中是否有泡沫，有没有夜尿增多，夜尿是否频繁，夜间小便量是否大于白天的小便量等问题，而上述情况的出现往往是肾病的一些表现。
