凡是可引起脑部血流供应障碍的疾病,均可引起脑梗死。高血压是引发脑梗死最常见病因之一,那么,除开高血压,还有哪些疾病会引起脑梗死呢?
脑梗死的病因较多,脑血管病变是常见的病因,非血管因素引起的脑梗死也不少见。谈到脑血管病变,就不得不提起动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是在各种高危因素的作用下,包括高血压、糖尿病、血脂异常等,头颈部动脉管腔逐渐变窄,导致脑组织血流灌注减少引起急性缺血缺氧;伴随不稳定斑块形成时,斑块破裂诱发血栓形成,堵塞头颈部动脉,也是脑梗死的重要病因。
除开动脉粥样硬化,病原微生物或结缔组织病引起的动脉炎,也会引起脑梗死,在这些危险因素的持续损害下,引起动脉炎症反应,管腔逐渐狭窄,直至闭塞,从而引起脑组织缺血坏死。
非血管因素引起的脑梗死也比较常见,主要包括血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、癌栓塞等。其中,血栓栓塞主要来自于心脏疾病,如心房颤动、心脏瓣膜疾病、心肌梗死等。
这些疾病发生血流动力学变化时,易形成附壁血栓,血栓一旦脱落,可能会随血液流至头颈部动脉,嵌顿在内径与栓子大小相当的血管处,引起相应脑组织血流供应中断,导致脑梗死;脂肪栓塞主要见于骨折的病人;空气栓塞主要见于人工气胸、静脉穿刺的患者;癌栓塞主要见于恶性肿瘤患者。
需要注意的是:高血压除开引起动脉粥样硬化型脑梗死,还可导致脑终末动脉变性,引起腔隙性脑梗。腔隙性脑梗的梗死面积不大,部分患者可有神经功能缺失症状,部分患者可无症状,仅于头颅 CT 或磁共振检查时发现。在控制好血压以及其它危险因素,同时给予阿司匹林抗血小板等治疗后,腔隙性脑梗预后较好,但却容易复发,极少数患者甚至会引起较大面积脑梗死。