血脂检查是临床常用项目之一，主要包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB) 6项。这些项目的具体含义是什么？它们的升高或降低又有什么临床意义？今天，我就和大家一起谈谈血脂那些事儿。
什么是血脂呢？血脂是血中所含脂质的总称，其中主要包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇和甘油三酯都是不溶于水的，它们必须被能溶于水的磷脂和蛋白质包裹才能存在于血液中，并在血中循环运输，这就好比不会游泳的人只有坐上了船，才能在江河中来去自如。
胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组合在一起，形成溶于水的复合物，叫脂蛋白。根据密度和颗粒大小的不同，分为高密度脂蛋白（密度高、颗粒小）和低密度脂蛋白（密度低、颗粒稍大）。
1. 总胆固醇(TC)
参考值: 3.9～5.2mmol/L。TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和。血清胆固醇水平受年龄、性别等影响，高胆固醇血症与动脉粥样硬化的形成有明确关系，是动脉粥样硬化和冠心病明确的危险因子，与冠心病的发生明显相关。降低血清胆固醇使冠心病的发病率降低及停止粥样斑块的进展。除家族性高胆固醇血症外、血清胆固醇增高多见于继发于肾病综合征、甲状腺功能减低、糖尿病和胆道梗阻等。 胆固醇降低见于甲状腺功能亢进、营养不良和肝功能严重低下等。
2. 甘油三酯(TG)
参考值: 0.56～1.69mmol/L。临床上所测定的甘油三酯是血浆中各脂蛋白所含甘油三酯的总和。甘油三酯主要来自于食物，过多的甘油三酯会导致脂肪细胞功能改变和血液粘稠度增加，即使是轻度、中度升高也增加冠心病的危险，极度升高容易引起急性胰腺炎的发生。
3. 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
参考值: 0.91～2.28mmol/L。 高密度脂蛋白胆固醇是一种独特的脂蛋白，具有明确的抗动脉粥样硬化的作用,可以将动脉粥样硬化血管壁内的胆固醇“吸出” ，并运输到肝脏进行代谢清除。因此，高密度脂蛋白胆固醇具有“抗动脉粥样硬化性脂蛋白”的美称，它是越高越好。
4. 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
参考值：0～3.36mmol/L。低密度脂蛋白胆固醇将胆固醇从肝脏转运至动脉壁，它的升高可促使胆固醇在动脉壁内沉积，增加冠心病危险。因此，低密度脂蛋白胆固醇是越低越好。
5. 载脂蛋白A1(ApoA1)
参考值：1.20～1.60g/L。载脂蛋白A1是高密度脂蛋白胆固醇的主要成分，约占90%，它可以将组织内多余的胆固醇运输至肝脏进行处理。载脂蛋白A1降低是冠心病的危险信号。
6. 载脂蛋白B(ApoB)
参考值：0.60～1.20g/L。ApoB是冠心病危险因素，与冠心病的发生及发病严重性之间存在高度相关，是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物，降低载脂蛋白B可以减少冠心病发病及促进动脉粥样斑块消退。
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