阿司匹林竟然可以助孕？附最新阿司匹林孕期应用指南，接下来，天医网小编就带你了解一下吧！
阿司匹林最先来源于柳树皮，在19世纪末开始人工合成。它还成就过一个诺贝尔奖。诞生一百多年来，最先用于解热镇痛药，后来科学家对其研究发现越来越多的用途，小到解热镇痛，大到预防肿瘤。所以有人给它一顶江湖帽子——“神药”。阿司匹林每年的消费量约40,000公吨，其在辅助生殖领域的应用也越来越受到关注，经常有患者提问：阿司匹林不是消炎镇痛的么，子宫内膜薄为什么要吃呢？今天我们就来聊聊“阿司匹林”这个神奇的药物。
阿司匹林简史
1897年，德国化学家霍夫曼为解除父亲的风湿之苦，将纯水杨酸制成了乙酰水杨酸，这就是后来上市后改称为的“阿司匹林”，至今已有100多年的历史。阿司匹林（乙酰水杨酸）可抑制环氧合酶（COX-1 和 COX-2）的作用，为非甾体类抗炎药，是临床应用最广泛的药物之一。
阿司匹林用途广泛，其用途主要包括：镇痛作用、解热作用、抗炎、抗风湿、抗血小板聚集、用于川崎病、用于糖尿病、用于阿尔茨海默病（老年痴呆症）、降低胃肠道恶性肿瘤发病率及死亡率、用于男性避孕、降低耳毒性抗生素对听力损害、治疗胆道蛔虫、先兆子痫、女性不孕和习惯性流产、老年性白内障等。
上面说了阿司匹林这么多用途，其实关于它的新用途研究还有很多。但是目前临床上主要还是用来抗血小板聚集，其次解热、镇痛，还有用于川崎病等。其它有些功能还处于研究阶段，还没有大范围用于临床。
近十年余来，阿司匹林在辅助生殖领域的应用也越来越受到关注。阿司匹林已然成为各大生殖中心的常用药物，说阿司匹林能助孕是有根据的。接下来，我们分几个方面谈谈阿司匹林的作用吧。
阿司匹林的作用机理
事实上，阿司匹林能有诸多的作用，其机理并不是非常明确，但目前已知的主要作用机制在于阿司匹林能抑制环氧化酶（COX）活性，最终抑制前列腺素（PG）和血栓素A2（TXA2）的合成，从而起到消炎、止痛、抗血小板等作用。
环氧化酶好比加工厂的设备，它可以帮助机体生产出PG和TXA2。PG和TXA2是引起机体不适的主要“元凶”。
前列腺素PG在很多脏器都存在并发挥着重要的作用，比如在卵巢，PG可促使卵泡发育，促进卵巢分泌激素，参与诱发排卵、黄体形成和溶解过程；月经期，子宫内膜合成PG促使子宫内膜螺旋小动脉收缩，加速月经来潮；PG的增高可能是导致痛经的原因等。
TXA2是诱发血小板聚集的强效制剂，有助于形成血栓。在某些反复“试管”失败 、反复自然流产的女性，存在血小板数量及活性增加、PG水平较高，血液处在更容易凝固的状态——即医学上称为“高凝状态”，从而导致胚胎种植失败或流产。
阿司匹林具体可以用于哪些方面呢？
子宫内膜薄者
目前生殖医学界定义子宫内膜<7mm时为薄型子宫内膜，这种情况可引起胚胎种植失败或流产。阿司匹林可以通过改善子宫动脉血流，从而改善子宫内膜的血供，以期改善子宫内膜的状态及厚度，好比我们给干旱的稻田浇水一样。
自身免疫抗体阳性患者
阿司匹林适用于自身免疫抗体阳性患者，特别是反复胚胎移植失败或反复自然流产者。
临床上对不孕症、“试管”助孕、反复胚胎移植失败、反复自然流产等情况，医生会查不少自身抗体，比如甲状腺抗体、抗心磷脂抗体、抗β-2-GP-1抗体等等，这些抗体在一定程度上会导致血液高凝状态、子宫内膜接受胚胎的能力下降。目前虽没有足够高级的循证医学的证据支持某种方法有效，但临床上已然观察到阿司匹林可能有效，而且联合泼尼松等药物可能更好。2015年一项大样本研究指出，每日服用低剂量的阿司匹林可有助于女性怀孕，尤其是既往有流产史的女性。
卵巢过度刺激综合征
卵巢过度刺激综合征是“试管婴儿”技术中的常见并发症，主要表现为腹水、高凝状态。阿司匹林的抗血小板作用可起到一定的预防卵巢过度刺激综合征的血栓形成倾向。
某些妊娠期并发症
如妊娠期高血压（特别是子痫前期）、胎儿宫内生长受限等。
妊娠期的很多并发症的病理机制是由于小动脉痉挛，导致血压升高，胎儿血供不良等。2017年发表于全球顶尖的《新英格兰杂志》的一篇大样本研究表明，对于具有发生子痫前期的高危因素者，孕16周前预防性使用阿司匹林有助于降低子痫前期的风险。而且美国ACOG（权威组织）也推荐对子痫前期高危人群在孕11-13周开始预防性用小剂量阿司匹林。但具体用法及用量并没有统一认识，还需要更多的研究提供更充足的证据。
上述高危因素包括：
①子痫前期病史，特别是伴有不良妊娠结局的病史
②多胎妊娠（“试管婴儿”技术中高达30-40%）
③慢性高血压病（备孕二胎的高龄女性有不少有高血压）
④糖尿病（PCOS女性容易在孕期出现糖尿病）
⑤肾脏疾病
⑥自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征，反复胚胎移植失败及反复自然流产多见）
阿司匹林对不孕不育及继续妊娠有不少帮助，确实存在助孕作用，而且常用于子宫内膜薄、自身抗体阳性、反复胚胎移植失败、反复自然流产、预防妊高症（子痫前期）等情况。但具体如何使用，还要在专业医师指导下进行。每一位备孕及孕期的女性们都应该主动关心自己的身体，多和医生沟通病情，在孕前、孕时充分了解自身状况，将这些情况预防于萌芽时。
最新阿司匹林孕期应用指南
表 1 孕期使用低剂量阿司匹林对母儿的影响
孕期使用低剂量阿司匹林的适应证
即使低剂量阿司匹林对孕妇和胎儿的安全性和风险均在可控范围内，也不可盲目使用。
孕期低剂量阿司匹林主要用于妊娠合并高血压疾病中子痫前期的预防。对于存在子痫前期高危因素的病人，推荐从孕 12 至 18 周（最好在 16 周以前），每日应用阿司匹林，81 mg/d，直到分娩；对于存在一个以上子痫前期中危因素的病人，同样推荐使用低剂量阿司匹林。
以下为子痫前期风险因素评估表（表 2），建议参照表格逐项排查风险因素，以确定患者是否需要服用低剂量阿司匹林。
表 2 子痫前期的风险因素的评估
孕期阿司匹林应用非适应证
低剂量阿司匹林用于预防子痫前期及其相关的并发症已有明确获益指征，但对于没有子痫前期高危因素的患者，目前的循证学依据并不支持使用（表 3）。
表 3 低剂量阿司匹林非适应证
孕期应用阿司匹林的禁忌证
对于非适应证的孕妇临床不支持使用低剂量阿司匹林，但对于符合禁忌证的患者则是杜绝使用的！符合如下任何一条的患者（表 4），应禁止患者使用阿司匹林，即使是低剂量的阿司匹林也应禁止。
表 4 低剂量阿司匹林使用禁忌证
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