无精子症可分为梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症。接下来，天医网小编就带你了解一下吧！
对于梗阻性无精子症患者，可通过睾丸穿刺后获取精子，再行试管婴儿助孕;对于非梗阻性无精子症患者，可行显微取精术后决定是用自己的精子做试管婴儿还是供精助孕。我院第一、二、三代试管婴儿技术成熟，微量精子冷冻技术成熟，供精精源充足，所以在无精子症患者助孕方面具有许多独有的优势。
现将助孕方案分享如下，供无精子症患者夫妇参考：
说明：
1、方案一：
1) 适合于：特殊人群，如高位截瘫、昏迷、行动不方便的患者;在院外睾穿有精子的患者等。
2) 优点是只需要在女方取卵日手术取精一次即可，减少了取精手术的次数;并且与卵子结合的是新鲜取出的精子，减少了冻存时对精子的人为干预。
3) 如果当时未能取出精子，夫妇俩可马上决定采用供精助孕(只有像我院精源充足的医院能提供)，不会耽误治疗时机。
4) 选择此方案的前提是夫妇俩必须事先考虑好，在手术不能获得精子的情况下愿意采用供精助孕。
2、方案二：
1) 穿刺后有精子则可采用微量精子冻存技术保存，在女方取卵时解冻精子即可，不需要在取卵时再次取精(注：在没有微量精子冷冻技术的医院，则需要在取卵日再次手术取精)。
2) 女方卵子较多，男方冷冻的精子少、形态差时可于取卵当日再行睾丸穿刺取精，要提前告知。
3、方案三：
1)非梗阻性无精子症患者，可选择抱养、显微取精及供精助孕。
2)根据女方的情况决定采用供精人工授精或是供精试管婴儿技术助孕
4、方案四：
1)显微取精术适应症：TESA未取到精子;小睾丸(2-6ml);克氏症;隐睾;Y染色体c缺失;取卵当日TESA未取到精子;
2)提前术前准备，于女方打夜针当日住院，于第二天或取卵当日上午手术。
3) 有精子，用自己的精子做试管婴儿。无精子，当时决定采用供精做试管婴儿
4) 如果当时未能取出精子，夫妇俩可马上决定采用供精助孕(我院为此提供精源)，不会耽误治疗时机。选择此方案的前提是夫妇俩必须事先考虑好，在手术不能获得精子的情况下愿意采用供精助孕。
5) 如果女方不同意试管婴儿，可先显微取精，有精子冷冻;无精子可选择供精人工授精、收养等。
1、动停结合阴茎训练法
对于早泄不是很严重的患者可以在性交时根据自己的兴奋状态调节对阴茎的刺激程度，具体做法是当性兴奋较低时则阴茎去全不插阴道，身体其他部位尽可能和女方接触，加快阴茎抽动的频率和幅度，当性兴奋太高时则减少阴茎抽动或者退出阴道稍事休息，经常反复练习可以提高射精中枢的反应阈值。在整个训练过程中对性的注意力可以采用集中和分散交替调节的方法。
2.、阴茎捏挤法
对于早泄比较严重的患者，如与女性身体接触如拥抱接吻则射精的患者、阴茎刚刚接触阴唇即发生射精的患者、射精和勃起甚至基本同步的患者，可以采用阴茎捏挤法。
阴茎捏挤法由美国Masters和Johnson提出，具体做法是：男方取仰卧位，女方坐在男方的一侧或者男方两腿中间，用手轻柔的刺激阴茎使之勃起，勃起后继续刺激直到男方性高潮，这时男方示意女方停止刺激或者女方用手指捏紧阴茎冠状沟处，让男方产生轻微痛感，阴茎可以逐渐疲软，随后女方又进行第二轮刺激，如此反复训练使男方阴茎对刺激的适应逐渐增强，射精中枢的反应阈值升高。多数患者坚持1-2周的训练可以收到明显效果。
以上治疗早泄的基本原理是通过训练提高射精阈值，从而达到延长和控制射精的时间。
无精子症病人中有一部分是可以治疗的：中枢性低促性腺激素功能减退症;垂体肿瘤所致的高泌乳素血症;精索静脉曲张;低位隐睾(睾丸活检有精子细胞);梗阻性无精症。一部分治疗的时间长，预后差：小睾症(睾丸小于6ml)，FSH LH增高。一部分无精子症(睾丸小于2ml，FSH LH高出2倍以上、睾丸唯支持细胞综合症、部分性染色体疾病，如46,xx)是无治疗价值的。
一、内分泌治疗
1、内分泌检查血FSH，LH明显低于正常，说明是低促性腺激素功能减退，可以应用hCG或hMG进行治疗。
2、高泌乳素血症患者可以应用溴隐停治疗，若检查泌乳素过高，应做核磁检查看是否有垂体肿瘤，若是下丘脑或垂体肿瘤引起的无精子症，应对此做放疗或手术治疗。
二、中西药物治疗
可选用一些雌激素抑制剂：氯米芬、他莫昔芬;维生素C、E;微量元素：锌、硒等;生精的中药或中成药。
三、精索静脉曲张的治疗
检查是精索静脉曲张引起的无精子症，原则上都可经手术治疗。在做手术前需要做睾丸活检检查，以确定睾丸的受损的程度，可以判断精索静脉高位结扎术后的睾丸生精功能恢复情况。若睾丸活检的结果睾丸已经严重损伤，并且是不可逆的损伤，则没有必要做此手术。若睾丸的受损的程度轻微，手术后有好的效果。
四、隐睾的治疗
隐睾主张在2岁前进行手术治疗，若时间越晚，对生育的影响越大，如成年后发生无精子症时再手术，对睾丸的生精功能无改善，手术的目的是防止睾丸以后发生恶变。对于低位隐睾(睾丸活检有精子细胞)术后还应内分泌治疗。
五、输精管，附睾的治疗
检查睾丸活检正常，引起无精子症的原因就考虑是输精管堵塞引起的，可以手术治疗。
1、对于有过男扎的患者，非常明确是输精堵塞，无需做睾丸活检检查。对此治疗需要做男扎复通术，对于此手术采用的是显微外科的方法接通双侧输精管，复通率有90％以上。
2、附睾堵塞引起的输精管不通。对此要做附睾探查术，显微镜下行输精管附睾吻合术。
六、睾丸、附睾穿刺+睾丸组织、精子冷冻+二代试管婴儿即卵胞浆内单精子注射(ICSI)
此是辅助生殖技术，需要行睾丸穿刺取精、附睾穿刺取精、卵胞浆内单精子注射(ICSI)、冷冻、孵化、移植技术。
七、睾丸显微取精术+ICSI或供精IVF：
适应征：
1、对于睾丸穿刺未找到精子者，病理除外唯支持细胞综合症者;
2、睾丸大于2ml，FSH小于2倍;3、克氏征(47，xxy)，或超雄(47，xyy);
显微取精手术，对于过去已经确定无法找到精子(如睾丸附睾穿刺后无精)者又有30％的希望，也要有未找到精子的思想准备和出路选择(收养、供精)。
无精子症的患者也可以通过手术获得精子，可直接行试管婴儿，也可以先冷冻精子然后再行试管婴儿，达到生育的目的。我们常采用的方法有穿刺取精和开放手术取精，可以用于诊断和第二代试管婴儿助孕技术(ICSI)。
一、手术取精的适应症
1、梗阻性无精子症(OA)：无法手术再通，如输精管道的先天性畸形和后天原因导致的不可逆性损伤;
梗阻性无精子症：手术再通失败;
2、非梗阻性无精子症(NOA)：睾丸组织内尚存在一定的生精功能。
二、精道梗阻的常见原因
1、先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，精囊缺如，附睾、输精管或精囊发育不全等
2、泌尿生殖系统感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎，附睾输精管结核等
3、损伤：如疝修补术、精索静脉曲张手术等可伤及输精管;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等导致射精管受压、梗阻。
4、肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤、射精管囊肿等，均可造成输精管道的阻塞。
三、手术取精的适应症
1、输精管取精 ：适应症：远端输精管梗阻且无法解除的OA患者
手术方法：阴囊切口，借助手术显微镜用细针刺入输精管，吸出足量精子(通常为10×106以上)置于培养液中，用于辅助生殖技术。
特点：由于输精管内精子已经完成在附睾内的成熟过程，因此较其他手术方式获取的精子更为成熟。
2、附睾取精：适应症：输精管和附睾尾部缺如或瘢痕化
特点：
(1)由于附睾头部的精子活力和形态均较好，通常从附睾头部取精;
(2)附睾头部精子并未完成整个的成熟过程，因此只能用于ICSI;(3)附睾取精时只有活动精子才能用于ICSI。
3、睾丸取精 ：适应症：附睾内无法得到精子的梗阻性无精子症、非梗阻性无精子症(NOA)
特点：
(1)睾丸内精子没有经过附睾内的成熟过程，通常不具备活动能力，但仍可用于ICSI;
(2)NOA睾丸内生精功能不均衡，甚至局灶生精，常需要多点穿刺或显微取精。
四、手术取精的方式：
1、经皮附睾精子抽吸术(PESA)：采用5ml注射器或连接蝶形针，吸取约0.5ml精子培养液，沿附睾头纵轴经皮穿刺入附睾头，施以负压，直到有乳白色的液体吸出，并立即镜检。有精子给予冷冻保存。
2、显微附睾管精子抽吸术(MESA)：在20倍放大镜下切开附睾被膜，分离并切开单条附睾管，插入细针，略施负压吸取附睾管内液，延长抽吸时间获取更多，显微缝合关闭附睾管。
3、不同附睾取精术式比较
经皮附睾精子抽吸术(PESA)
优点：操作简便，经济
缺点：盲穿，对附睾管损伤大，并发症多，二次手术的精子获取率低
显微附睾管精子抽吸术(MESA)
优点：对附睾管损伤小，术后并发症少，二次手术的精子获取率高
缺点：操作复杂，需要显微外科手术设备
4、睾丸切开获取精子(TESE)：
精索阻滞麻醉，睾丸的附睾对侧缘的中间做切口，切开白膜，轻轻挤压睾丸后用剪刀切下少许睾丸组织，部分组织置于无菌培养液中进行镜检，有精子给予冷冻。部分置于Bouin氏液中固定，送病理检查。
5、睾丸抽吸获取精子(TESA)
采用睾丸穿刺枪或简易穿刺针在睾丸的附睾对侧缘的中间位置进针，穿刺入睾丸内，抽动针栓施以负压，快速拔出穿刺针，可以获得一条或多条曲细精管。同样的方法进行镜检和病理检查。
6、不同睾丸取精术式的比较
开放性取材(TESE)
优点：取材量大，易获得较多的精子
缺点：损伤较大，术后并发症较多
经皮穿刺抽吸(TESA)
优点：操作简捷、损伤小，术后并发症少
缺点：取材量小，取材成功率低
7、睾丸局灶性生精与多点穿刺取精：用于睾丸内生精不均匀。
8、睾丸显微取精(MESE)
适应症：睾丸生精功能极度低下，局灶性生精的患者
手术方法：全麻或硬膜外阻滞，在睾丸赤道面打开白膜，于25倍显微镜下寻找色白、不透明、较粗而饱满的曲细精管，获取后切碎置于倒置显微镜下查找精子。
特点：
(1)精子获取率高。
(2)对睾丸组织的创伤较小。
9、MESE的精子获取率较高
五、精子细胞注射
存在的问题：
准确地鉴定圆形精子细胞的技术
缺少对卵母细胞的激活
对胚胎的中心体有潜在性的不良作用
后代的健康、生育能力和遗传缺陷
目前仅限于于临床试验
适应症：睾丸内无成熟精子，但可见长形或圆形精子细胞的无精子症。
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