人乳头状瘤病毒（Human papillomavirus ，简称HPV）是一种可能导致癌症的常见病毒。研究发现99.7%的子宫颈癌都是因HPV长期感染造成的。HPV疫苗可能导致不孕不育还能不能打？接下来，天医网小编就带你了解一下吧！
HPV的最主要的传播途径是性，也有皮肤接触传播。每年美国有超过3万人由于HPV感染而患上癌症。在中国，根据2018年2月国家癌症中心发布的最新一期全国癌症统计数据显示，宫颈癌是仅次于乳腺癌的常见的妇科恶性肿瘤，估计2014年全国新发宫颈癌10.2万例，死亡3.04万例。
宫颈癌疫苗，又称为HPV疫苗。美国疾控中心（简称CDC）认为宫颈癌疫苗通过防止HPV感染，从而预防宫颈癌的发生，对女性能够提供安全、有效、长期的保护。宫颈癌是目前唯一一种已知病因、可预防的肿瘤，所以美国CDC早前就提出过：任何女性都不应该死于宫颈癌。他们建议女性接种宫颈癌疫苗、定期筛查、按时体检，如此就能有效预防宫颈癌。
2018年4月28日，国家药品监督管理局（NMPA）正式批准九价宫颈癌疫苗（也称为HPV疫苗）GARDASIL 9（佳达修9）在国内上市。小伙伴们欢呼雀跃，再也不用舟车劳顿，千里迢迢的跑去香港打针了。
但是，就在大家翘首以盼第一针开打的时候，一篇重磅文章来袭，文章发表在《毒理学与环境卫生杂志》，标题是：A lowered probability of pregnancy in females in the USA aged 25-29 who received a human papillomavirus vaccine injection（美国 25～29 岁接种 HPV 疫苗的女性怀孕概率更低）。文章一出，女性朋友们懵圈了，What！HPV疫苗会导致不孕？那我如果打了，是不是有可能不孕不育了？这使得很多女性朋友心存疑虑，纠结不已。
这篇文章对美国800万25-29岁女性跟踪调查了七年，发现未接种过HPV疫苗的女性有60%怀孕过至少一次，而接种过疫苗的女性只有35%怀孕。在已婚女性中，未接种HPV疫苗的有75%怀孕过，而接种了疫苗的女性只有50%曾怀孕。logistic回归分析表明，接种HPV疫苗的女性比同年龄组未接种疫苗的女性怀孕率更低。作者假设，如果研究中所有女性都接种HPV疫苗，那么怀孕人数将降低200万。
看到这里，相信大多数人都会认为HPV导致了怀孕率的下降。但其实，这个理解是不对的。这里面有个逻辑错误，就是文中采用的回归分析方法，只能证明两者有相关性，而不是因果关系。也就是说，该文章只能说明接种HPV疫苗与怀孕率降低有关系，而不是HPV疫苗导致了怀孕率低下。
接种与非接种疫苗的两组人群怀孕率的差异还有非常多的影响因素，比如，两个群组的受教育程度、经济能力、生活环境的不同，等等，都会影响女性的怀孕意愿。举例来说，受过高等教育和未受过高等教育的女性相比，生育时间偏晚，生育子女的数量也偏少，这难道能证明教育会导致不孕？再比如，在城市生活的女性，因为生活环境，生存压力的影响，生育意愿降低，难道这代表城市生活导致不育？
所以，一句话总结就是，接种宫颈癌疫苗不是导致女性怀孕率降低的原因，并不会对女性的生育能力产生影响。HPV疫苗造成不孕不育的说法完全是对这篇文章的错误理解。
虽然HPV疫苗进入我国市场时间短，最早的二价疫苗也只不过2016年才进入中国，在中国的临床数据少，但是宫颈癌疫苗在美国已经开发了十几年，也积累了超过十年的临床追踪调查数据。那么关于该疫苗的有效性和潜在副作用，咱们听听美国CDC的官方说法。
1.HPV疫苗可预防癌症
在美国，每年有近一千四百万HPV新感染病例，其中包括青少年。虽然大部分HPV感染可自行消退，然而小部分没有消退的感染就能够引发各类癌症。每年，美国有32，500人由于HPV感染而患上癌症。HPV疫苗（也称为宫颈癌疫苗）能够有效预防其中>90%的癌症。该疫苗是重组疫苗，由纯化病毒衣壳蛋白(L1)装配而成的病毒样颗粒，不含病毒DNA，不具有感染性，也就是说疫苗本身不会引起HPV感染和癌症。
2. HPV疫苗的安全性
随着美国境内超过1亿支HPV疫苗的使用，对该疫苗的10年跟踪调查研究也证实了它的安全性。所有在美国境内使用的疫苗，批准上市前，都被要求进行若干年大范围的安全测试。上市之后，公共健康部门则会持续监测疫苗的安全性和有效性。HPV疫苗也是在经过了科学家和疫苗开发者的大量研究、检测和评估了其安全性之后，才获得了美国食品药品监督管理局（简称FDA）的批准。因此，HPV疫苗是安全的，不会引起严重的安全事件。
3. HPV疫苗的效果
HPV疫苗非常有效。HPV疫苗在美国已经使用了超过10年，在十几岁女孩子中，引起宫颈癌和尖锐湿疣的HPV病毒的感染降低了71%。研究也表明，发生宫颈癌前病变的女性人数正在呈下降趋势。
4. HPV疫苗提供长效保护
对接种过HPV疫苗的人群进行长达10年的跟踪调查，发现这些人对HPV病毒的抵抗能力一直都很强，并没有随着时间的推移而下降。
5. HPV疫苗的潜在副作用
所有的疫苗和药物都有副作用，HPV疫苗也一样。最常见的副作用是注射部位轻微的疼痛、红或者肿，头晕、恶心以及头痛。更严重的副作用，比如出现过敏反应，是非常罕见的。为了确保安全，在注射疫苗后应在诊所或医院多呆上15分钟，以防止意外出现。HPV疫苗的好处远远大过可能出现的副作用。
6. HPV疫苗不会影响生育能力
完全没有证据表明HPV疫苗影响生育能力。相反的，如果不注射HPV疫苗使得女性可能会患上宫颈癌，而宫颈癌的治疗手段才有可能导致不孕不育，比如子宫切除、化疗或者放疗。子宫颈癌前病变的治疗方法也会给女性未来带来早产的风险。
2017年3月《新英格兰医学杂志》发表了一篇题为Quadrivalent HPV Vaccination and the Risk of Adverse Pregnancy Outcomes（四价HPV疫苗与不良妊娠结局风险）的文章。该文对丹麦全国范围内2006年10月1日至2013年11月30日共7年中，有登记的约65万例妊娠记录进行了统计分析，这项大规模的研究结果表明怀孕期间接种四价HPV疫苗并不会增加流产、重大出生缺陷、死产、早产、胎龄偏小和低出生体重的风险。
由此可见，HPV疫苗不仅不会引起不孕，甚至怀孕期间接种疫苗，对胎儿都不会有不利影响。只是现在临床数据还较少，目前的指导接种方法，还是建议怀孕期间暂停接种。
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