在医院的病房里，特别是在呼吸科的病房，我们经常会看到患者戴着吸氧管或者面罩吸氧，很多缺氧的患者在吸氧后症状很快就会缓解。什么是长期家庭氧疗？有什么作用？接下来，天医网小编就带你了解一下吧！
其实，氧疗不仅可以在医院进行，患者在家里也可以进行，而且氧疗不仅可以改善患者缺氧的症状，更有利于减慢患者病情的进展以及延长生存期。本期特别邀请首都医科大学附属北京天坛医院急诊科主任郭伟医生等给读者讲解家庭氧疗的相关知识，希望能使读者了解相关知识。
一、长期家庭氧疗不仅仅改善患者的症状
什么是长期家庭氧疗？
长期家庭氧疗就是指在病情缓解期患者脱离医院环境后返回社会或家庭，在家中长期补充氧气、治疗某些疾病，以达到减轻缺氧和呼吸困难的症状、减少并发症、减少住院时间、延长生命的治疗方法。根据疾病不同、病情不同，可以采取不同的长期家庭氧疗方式。
长期家庭氧疗最终要的目的是改善患者生存期
其实，长期家庭氧疗的最终目的是减慢病程的进展，延长患者的生存期，而不仅仅是用来改善症状。
早在80、90年代起，长期家庭氧疗就已经在欧美等国家广泛开展。经过多年的临床观察与研究，已经充分证实了长期家庭氧疗有着良好的治疗效果。其中美国开展长期氧疗最为普遍，虽然长期氧疗增加了治疗费用，但统计结果表明，如果不采用氧疗，这些患者由于病死率增加、生活质量下降以及个体生产效率减低而造成的总的社会负担会增加得更明显。所以说，氧疗除了在解除患者个体病痛发挥其独特的作用之外，在减轻社会负担、降低医疗开支方面有着重要的意义。
特别是针对慢性阻塞性肺疾病患者，长期家庭氧疗的目标是希望通过氧疗使患者在休息、睡眠和活动时，不出现严重缺氧现象，消除慢性缺氧对健康的不良影响，如纠正低氧血症、降低肺动脉压和延缓肺心病进展等，最终可延长患者生存时间，提高生活质量，比单独用药物治疗疗效显著。
吸氧还可缓解心绞痛、预防心肌梗死的发生。心绞痛是因急性心肌缺氧所致，心肌持续缺氧＞30分钟者，可造成心肌梗死的发生，是患者猝死的一大危险因素。病发时吸氧可预防或缓解心绞痛、心肌梗死的发生，为治疗争取时间。
吸氧对支气管哮喘有很好的治疗作用。哮喘是由于支气管痉挛等情况，使肺泡与外界的换气功能减弱而引起的，吸氧可提高肺泡内的氧浓度，有助哮喘的缓解。此外，长期吸氧对糖尿病也有辅助治疗效果。
长期家庭氧疗的指征
长期家庭氧疗指征：经过戒烟、胸部物理疗法和药物治疗后处于稳定状态的患者，在休息状态下呼吸室内空气时，动脉血氧分压(PaO2)<7.3 kPa(55 mm Hg)或动脉血氧饱和度(SaO2)<88%；或者PaO2为7.3～8.7 kPa(55～65 mm Hg)，伴有以下情况之一者：①继发性红细胞增多症(红细胞压积＞0.55)；②肺心病或肺动脉高压。需要尽早接受氧疗。(以上指标在血气分析和血常规中查找，肺心病和肺动脉高压的诊断需要咨询医生)。这是长期家庭氧疗最主要的适应证。
适合长期家庭氧疗的常见疾病
1、慢性气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等疾病患者，合理使用氧疗，可以改善肺功能减轻呼吸困难，增强活动耐力，提高生活质量。
2、肺间质性疾病、肺动脉高压、肺肿瘤、胸壁脊柱畸形、神经肌肉疾病等，存在严重缺氧可以使用长期家庭氧疗的治疗办法。
3、心绞痛发作、慢性心功能衰竭，脑血管痉挛以及心脑血管疾病的康复期，都可以配合长期家庭氧疗。
4、睡眠性低氧血症：夜间动脉血氧饱和度＜70～75%。
5、运动性低氧血症：休息时正常，可只在休息时给予氧疗即可。
6、煤气中毒入院前抢救，也离不开氧疗。
长期长期家庭氧疗的作用
1、纠正低氧血症，缓解肺功能恶化。
2、降低肺动脉压，延缓肺心病进展。
3、提高生存率，有研究显示：5年死亡率氧疗组约45%，非氧疗组67%。
4、减少并发症，预防血栓、猝死的发生。
5、降低住院次数和住院天数，减少医疗费用。
6、延长患者寿命(一般可延长生命3～5年)；
7、改善神经精神症状、提高生活质量。
信息提示：初步判断患者缺氧的临床症状
轻度缺氧的表现：爱打哈欠，常感手脚冰凉，较大运动后心慌气短、喘气急促。
中度缺氧的表现：上楼时出现胸闷气短、喘气急促；久坐不动会感到腰酸背疼；睡眠不好，多梦易醒；血压、血脂、血糖偏高，抵抗力减弱。
高度缺氧的表现：平时感到胸闷、气短、心慌，活动时加剧，心脏常不舒服，会突然心慌；记忆力衰退；精神疲倦、乏力；蹲下或静坐后站起时头晕目眩、眼前发黑、几乎摔倒；太阳穴疼、耳鸣、眼花；早起后感到腰酸背疼。
二、长期家庭氧疗的设备和吸氧方法
说到长期家庭氧疗，我们首先需要了解需要哪些设备，氧气从哪里来？如何吸氧？都有哪些吸氧的方法？下面笔者就详细地说明，并附带相关图片，以便读者更形象地了解相关知识。
【氧气来源】
长期家庭氧疗的氧源目前主要有制氧机和氧气瓶
1、氧气瓶
氧气瓶(见图1)必须安装有压力表显示瓶内的储氧量，供氧时安装流量表，根据需要调节氧流量。但氧气瓶储氧量少，而且需要反复到医疗单位补充氧气，不方便，因此建议使用制氧机。
2、制氧机
制氧机(见图2)的使用方法：①把制氧机上的电源插头插入电源插座中，制氧机红灯亮；②在湿化瓶内加纯净水或蒸馏水至指定位置(一般为湿化瓶的1/2左右)，再把湿化瓶装到制氧机的出氧口上；③将输氧管套到湿化瓶出氧口上；④按下制氧机启动按钮，绿色指示灯亮，制氧机开始进入工作状态；⑤调节氧流量至所需位置(患者需要多大的氧流量将在下面讲到)；⑥戴好鼻塞，或者鼻导管等开始吸氧。
注意：此处所说的制氧机并非市面上所售的呼吸机，呼吸机是正压通气，在吸氧的同时有辅助患者呼吸的作用，而应用制氧机的氧疗则没有辅助作用，只是单纯给氧。
【常用的吸氧方法】
鼻塞和鼻导管吸氧法
这种吸氧方法设备简单，使用方便。鼻塞法有单塞和双塞两种(见图3)：单塞法选用适宜的型号塞于一侧鼻前庭内，并与鼻腔紧密接触(另一侧鼻孔开放)，吸气时只进氧气，故吸氧浓度较稳定。双塞法为两个较细小的鼻塞同时置于双侧鼻孔，鼻塞周围尚留有空隙，能同时呼吸空气，患者较舒适，但吸氧浓度不够稳定。鼻导管法是将一导管经鼻孔插入鼻腔顶端软腭后部(见图4)，吸氧浓度恒定，但时间长了会有不适感且易被分泌物堵塞。
鼻塞、鼻导管吸氧法一般只适宜低流量供氧，若流量比较大就会因流速和冲击力很大让人无法耐受，同时容易导致气道黏膜干燥。
面罩吸氧法
面罩吸氧法可分为开放式和密闭面罩法。开放式是将面罩置于距患者口鼻1～3厘米处，适宜小儿，可无任何不适感。密闭面罩法是将面罩紧密罩于口鼻部并用松紧带固定，适宜较严重缺氧者，吸氧浓度可达40～50%（见图5）。
面罩吸氧法感觉较舒适，无黏膜刺激及干吹感觉。但氧耗量较大，存在进食和排痰不便的缺点。
信息链接：氧对机体的作用及缺氧的危害
氧是人体进行新陈代谢的关键物质，是人体生命活动的第一需要。呼吸的氧气转化为人体内可利用的氧，称为血氧。血液携带血氧向全身输入能源，血氧的输送量与心脏、大脑等全身脏器的工作状态密切相关。
人在得到充足的氧的情况下，食入的营养物质经过氧化，才会被细胞利用，转化成能量，供给各个组织器官，才能保证机体各个系统正常工作。没有氧，人的生命活动就会停止；缺少氧，就会造成人的器质性病变，可以说“缺氧乃万病之源”。人体组织细胞中的氧供给不足、红细胞结合氧气的能力降低或机体细胞对氧不能充分地利用所引起的不适症状或隐性发展过程称为缺氧。缺氧将影响机体各种代谢，特别是影响机体的氧化功能，进而引发多种疾病。
大脑是支配人体的中枢，为了使约145亿个脑细胞正常进行活动，需要大量的氧气。一个正常人的脑重量占身体总重量的2%，而脑的耗氧量却占人体总耗氧量的20%以上，占心脏输出血液中含氧量(即心输出量)的1/6。肌肉的耗氧量在活动时和静止时有很大差异，而大脑却始终需要大量的氧气。应大脑的氧气需要，每天有大量的血液在大脑中循环，约2 000 L/日，接近人体总血液量的400倍。若氧气不足，可引起大脑功能的障碍；若氧气供应中断，大脑的活动立即停止，就会出现头痛、躁动不安、嗜睡和脑水肿；缺氧持续30秒钟时，大脑细胞开始被破坏，大脑缺氧＞4分钟，脑细胞就会发生不可逆转的坏死、意识障碍、抽搐、昏迷、死亡。心脏轻度缺氧可使心肌收缩增强，心率加快，心输出量增大，血压上升或下降；严重缺氧其血压、心率均下降，可导致心肌坏死、心力衰竭、心律紊乱、休克，甚至心脏骤停。肺轻度缺氧时呼吸运动增强，呼吸加快加深；严重缺氧时可抑制呼吸中枢，导致呼吸困难、呼吸节律失常、紫绀、喉头水肿、肺水肿，及造成动脉收缩，肺血管阻力升高和肺动脉高压。肝脏缺氧会引起肝功能损害，转氨酶升高等；视网膜缺氧会引起眼花、视力下降；肾脏缺氧会引起肾功能失调，出现少尿、无尿，易诱发泌尿系统感染等等。
因此缺氧对人体危害极大，应该及时纠正，除治疗原发病以外，积极的吸氧是缓解症状的有效办法，部分患者甚至需要长期吸氧，出院后需要长期家庭氧疗。
三、氧流量的选择
【正确选择吸氧浓度】
在说如何选择合适的氧流量之前，首先应该搞清楚氧流量与吸氧浓度之间的关系，氧流量是可以在制氧机或者氧气瓶相应位置进行调节的，随着氧流量的变化，吸氧浓度也相应变化，两者之间有一个换算公式：吸氧浓度(%)=21 4?氧流量(L/分)。例如，如果氧流量是2 L/分，则吸氧浓度是21 4?2=27(%)。
一般将吸氧浓度＜30%称为低浓度吸氧；30%～50%为中等浓度吸氧；＞50%为高浓度吸氧。将吸氧流量≤2L/分称为低流量吸氧；2～4L/分称为中等流量吸氧；〉4L/分称为高流量吸氧。一般情况下，多数患者需要低流量吸氧。
低流量吸氧
低流量吸氧用于低氧血症伴CO2潴留的患者，这类患者多是通气功能障碍引起的缺氧，常见于慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病等患者。
由于长期二氧化碳分压高，呼吸中枢对二氧化碳的刺激不敏感，呼吸的兴奋性主要靠缺氧刺激颈动脉窦和主动脉弓化学感受器，并沿神经上传呼吸中枢，反射性地增强呼吸运动来维持呼吸中枢的兴奋。高浓度给氧虽能较快纠正缺氧，但同时也消除了缺氧对中枢的刺激，因而导致呼吸更趋抑制，进一步促进CO2潴留，甚至危及生命，这种情况在给氧开始的数小时内最易发生。
因此，对于低氧伴有CO2潴留的患者一定要低流量吸氧。而且要至少吸氧＞10小时/日，切不可根据症状自行缩短吸氧时间。慢性阻塞性肺疾病的患者需要吸氧＞15小时/日才能达到治疗目的。
高流量吸氧
高流量吸氧是指在常压下通过佩戴专用吸氧面罩进行吸氧治疗的方法，适用于单纯缺氧不伴有CO2潴留的患者，常见于间质性肺疾病患者，例如肺纤维化患者；严重心脏疾病，如慢性心功能不全患者等等。一般需要应用面罩吸氧，鼻导管吸氧会导致粘膜干燥，患者难以长时间耐受；甚至需要文丘里面罩，因为该类面罩可以控制吸入氧气的浓度。正确掌握适应症、合理选择给氧器具以及动态监测治疗效果是高流量吸氧治疗的关键。
【长期家庭氧疗的步骤】
①由医务人员对患者进行动脉血气分析，测量动脉血氧分压和氧饱和度，根据测定结果由医务人员根据长期家庭氧疗指征判断是否需要进行长期家庭氧疗，并在医务人员的正确指导下进行。
②调整好氧源：医用级家用制氧机是最为理想的供氧气源。
③正确掌握各种吸氧工具的使用方法，一般采用鼻塞法置于前鼻孔吸氧，患者会感到较为舒适、轻便，也不影响说话和进食。
④掌握氧疗时间及氧流量：为了取得较好的氧疗效果，吸氧流量应为0.5～3升/分，且应调好流量再使用，至少吸氧＞10小时/日，切不可根据症状自行缩短吸氧时间。慢性阻塞性肺疾病的患者需要吸氧＞15小时/日才能达到治疗目的。
另外，需要特别注意的是，大多数患者要低流量吸氧，对于需要低流量吸氧的患者氧流量一般控制在1～2升/分，＞2升/分的氧流量会增加肺性脑病的风险。对部分患者平时无或仅有轻度低氧血症，在活动、紧张或劳累时，短时间给氧可减轻“气促”的不适感。
⑤注意氧气的湿化：从压缩瓶内放出的氧气湿度大多＜4%，低流量给氧一般应用气泡式湿化瓶，湿化瓶内应加1/2的冷开水。
⑥清洗和消毒吸氧工具：使用家庭用的清洁剂清洗鼻导管，1次/日，用清水洗干净后凉干，混气湿化瓶每日用清水清洗一次，并每日更换冷开水、纯净水或蒸馏水一次，鼻导管和混气瓶每星期消毒一次。
⑦患者在氧疗期间，家属应询问其自觉症状有无改善，观察其呼吸是否平稳，呼吸频率、呼吸深度是否正常；脉搏是否较前缓慢；精神状态是否有好转；发绀是否有减轻或消失。家属还可与医院联系，请求医务人员为患者做血气分析检查。
⑧正确记录氧疗日记，氧疗时间、流量以及氧疗后的病情变化，为门诊随访或就诊时确定治疗方案提供依据，开始氧疗一周后应到医院复查血气，了解氧疗效果及存在的问题，每月复诊一次，以便及时修正。
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