宫颈机能不全是引起中晚期妊娠丢失的一大难题，典型症状为孕中晚期宫颈无征兆扩张，羊膜囊鼓出，随后不成熟胎儿娩出。试管婴儿成功率到底是多少？妇产科疑难杂症怎么处理？接下来，天医网小编就带你了解一下吧！
而小于28周的超未成熟儿抢救难度大，存活率低，并发症多，给患者家庭和社会带来沉重的负担。
张松英教授创新性地将简便易得的三股丝线编成一条线带，用于宫颈环扎手术，无需使用昂贵的医用材料，降低患者手术费用。同时首创孕前进行手术，避免孕期手术带来的流产和感染风险。
张松英教授曾接诊过一个孕21周患者王女士（化名），当时四维超声发现宫颈管全程开放，羊膜囊外露在宫颈口。“羊膜囊由两层薄而透明的膜组成，羊膜囊内装着羊水和胎儿，一旦羊膜囊破裂，胎儿基本保不住。”
王女士很快被确诊为宫颈机能不全（在妊娠中期，孕妇宫颈口会提前打开呈现“U”字形，导致胎儿没成熟就出来了），张教授马上给王女士进行了宫颈环扎术，半小时后，王女士的羊膜囊被成功推回到宫腔内，子宫颈内口被扎住，胎儿成功保住了。
截至2018年5月，邵逸夫医院生殖中心累计环扎病例1566例，随访有妊娠结局的1060例，活产率达92.5%。病例数和活产率在国际上都处于领先地位。
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完成浙江省首例MaReCs技术
实现平衡易位向子代传递的精准阻断
陈英（化名）夫妇俩结婚8年了，在生宝宝这件事上吃尽了苦。
在一次孕早期胎停后，陈英再也没能怀过孕。在江西当地医院做了不少治疗：输卵管通畅度检查、促排卵指导同房、因多囊卵巢综合征接受腹腔镜下双侧卵巢打孔术……可是依然没有用。
一年前，夫妇俩慕名来到邵逸夫医院生殖中心，张教授团队给夫妇俩做了外周血染色体筛查，才发现陈英丈夫1号和2号染色体发生平衡易位——这是复发性流产的主要遗传学因素。
“这是较为常见的一类染色体结构畸变，在新生婴儿中的发生率约为1/500至1/1000。患者看起来一切都正常，外貌、智力、发育都正常，但到了生育年龄会发生反复流产、胎儿畸形或生育智力低下儿等。”张教授说。
解决染色体平衡易位患者生育问题，用的是胚胎植入前遗传学检测技术（PGT，俗称第三代试管婴儿技术）。
经过充分评估，张教授团队给陈英制定了促卵泡发育方案。经过前期体重控制和内分泌调理，陈英顺利进入周期，获得12枚囊胚进行激光活检滋养外胚层细胞。
然后，通过MaReCs技术（等位基因映射识别胚胎平衡易位携带状态）对12枚囊胚进行检测，结果显示：仅1枚正常核型囊胚，另1枚为平衡易位携带者囊胚。
2017年11月，经过子宫内膜充分准备，陈英的子宫内植入了这枚正常核型的囊胚并顺利怀孕。
孕20周时羊水穿刺检测，显示宝宝染色体核型正常，与移植前的诊断结果一致。孕39周，陈英顺利分娩一健康女婴，体重5.7斤。
这也标志着邵逸夫医院生殖中心PGT技术又取得一大突破，实现平衡易位向子代传递的精准阻断。
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卵巢早衰、中重度宫腔粘连、薄型子宫内膜
是目前辅助生殖技术面临的瓶颈
推出干细胞治疗子宫内膜临床研究
据了解，邵逸夫医院生殖中心生殖辅助技术总体临床妊娠率达到60%左右。
“这几年，我们的患者年龄在增大，原来平均年龄在31-32岁，这两年已经上升到34岁，高龄患者越来越多，能维持这样的妊娠率，与我们辅助生殖临床和实验室技术水平也在不断提高分不开。”
但张松英教授坦言，辅助生殖技术也面临着瓶颈，比如卵巢功能不良或卵巢早衰、中重度宫腔粘连、薄型子宫内膜患者。这些患者怎么解决？如何让她们顺利怀孕生下宝宝，成为摆在生殖专家面前的一大难题。
大家知道，子宫内膜是孕育生命的“土壤”。然而，子宫内膜损伤和宫腔粘连会让这片“土壤”变得贫瘠，从而导致不孕不育症的发生。
宫腔粘连是因为子宫内膜基底层被破坏，子宫内膜瘢痕化，引起宫腔壁相互粘连，使宫腔部分或全部闭塞，导致不孕和反复流产。当宫腔环境变差，胚胎种植环境不理想，一些孕妇即便能怀孕并坚持到分娩，也容易出现胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘，引发产时产后大出血。
为防治宫腔再度粘连，提高活产率，邵逸夫医院生殖中心在国内首创采用微型剪刀（冷刀）分离宫腔粘连，避免了电刀对子宫内膜的热损伤，再结合置入屏障、辅助生殖等措施综合治疗，使宫腔粘连患者临床妊娠率由57.8%提高到64.1%，活产率由41.8%提高到52%。
“虽然通过手术和辅助治疗手段能解决约一半患者的问题，另外一半就非常困难。在不孕不育的患者中，25%-30％的患者患有宫腔粘连，而且我们发现中重度宫腔粘连容易复发，且活产率只有52%。”邵逸夫医院生殖中心林小娜主任医师说。
因此，预防宫腔粘连复发和子宫内膜瘢痕是影响宫腔粘连治疗效果的关键因素。而干细胞治疗已被证明有助于子宫内膜的修复和再生。
邵逸夫医院生殖中心从2014年开始通过大鼠小鼠做干细胞治疗宫腔粘连、薄型子宫内膜的动物实验，发现通过从小鼠的静脉给药、大鼠的宫腔局部给药，子宫内膜都能够长厚。“注入干细胞后，子宫内膜的修复情况比没有用干细胞要好很多，怀孕胎数也明显增多。”张松英教授说。
经过前期大量的动物实验准备，今年10月，邵逸夫医院生殖中心干细胞临床研究项目——脐带间充质干细胞复合胶原支架治疗薄型子宫内膜的临床研究获得国家备案，成为浙江省第一家通过备案的医院，干细胞治疗卵巢早衰的研究也正在备案的准备过程中。截至2018年10月，所有学科干细胞临床治疗研究获国家备案的仅27家。
“目前我们要开展临床研究，如果临床研究效果好，就会尽快推向临床，给更多患者带去生育的希望。”张松英教授说。
