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手术室火灾的原因分析及预防、应对方法?

2019-02-13 责任编辑:未填 浏览数:22 得宝网

核心提示:  手术室的火灾原因分析是什么?手术室火灾的原因分析及预防、应对方法?接下来,天医网小编就带你了解一下吧!   1、手术室存在火灾的三要素:即火源、易燃易爆物品及可燃物品、助燃气体。   手术室火源主要 ...

  手术室的火灾原因分析是什么?手术室火灾的原因分析及预防、应对方法?接下来,天医网小编就带你了解一下吧!

  1、手术室存在火灾的三要素:即火源、易燃易爆物品及可燃物品、助燃气体。

  手术室火源主要有:酒精灯、急需消毒器械时燃烧酒精、电炉、外科电力设备使用过程中产生的火花(如电刀、电钻、激光刀等)。

  手术室内易燃物品有酒精或含酒精的消毒剂、各类敷料、手术巾单、棉球、麻醉醚类药物、手术铺盖材料、床褥、被子以及有些塑料橡胶制品等。

  手术室内助燃气体有氧气、笑气、等,氧气是手术室大量使用的最常见的助燃剂,笑气主要用在全麻手术中。

  2、手术室存在火灾的潜在危险

  (1)明火可能引发火灾:高氧环境下使用酒精灯或者燃烧酒精消毒手术器械时极易引发火灾。

  (2)电刀与酒精或含酒精的消毒接触可能引发火灾:手术过程中常使用酒精或含酒精消毒剂消毒皮肤时如果在消毒剂未干的情况下使用电刀晚引起火灾。

  (3)电刀与肠梗阻患者肠管内积气接触可能引发火灾:肠梗阻手术中,患者肠内充满积气,此时如果使用电刀切开肠管减压,电刀火源遇积气引起肠管爆炸。

  (4)电刀与气管插管内气体接触可能引发火灾:在行气管周围手术时患者在全麻气管插管状态下使用电刀切开气管环状软骨或者切开靠近气管处组织时电刀火源与插管内(气管插管内流通的是各种醚类易燃气体)结合引燃气管插管引发火灾。

  (5)电刀在头面部手术过程中使用时可能引发火灾:头面部手术非气管插管患者一般采用面罩给氧,当手术巾覆盖较密闭,患者头发保护不佳,局部形成产高氧区域,一经使用电刀易引发火灾。

  (6)高速钻锯可能引发火灾:头颅手术时使用高速钻锯产生的热源在高氧状态下与周围的可燃物接触可引发火灾。

  (7)腹腔镜手术可能引发火灾:腹腔镜手术如果错误地将O2 替代CO2 充入腹腔内术中使用电凝设备时易引起火灾。

  (8)激光、热光源使用可能引发火灾:当手术中使用热光源(如腔镜中的氙灯)时,如果过早打开热光源使局部温度过高引燃周围可燃物而引发火灾。激光刀在手术中形成热源遇易燃物可引发火灾。

  (9)静电可能引发火灾:手术室聚集大量可燃棉织物,在干燥季节易形成静电聚集而引发火灾。

  (10)手术室电源线路故障、老化或短路、设备故障也极易引发火灾。

  二、预防火灾的措施

  1、控制火源

  手术室不可使用明火,如:酒精灯、电炉、手术间苍术熏蒸消毒等。

  不可使用电刀切开气管、支气管进入气路。

  不可使用电刀切开胀气的肠腔、脏器。

  检查负极板板夹处是否有破损或有金属线外露。夹头有问题时,药更换整条连线。

  当暂时不使用冷光源时将其调节至待机模式或最低强度。

  当不使用激光时,将其调节至待机模式。

  2、控制燃料

  患者皮肤消毒的液体要有足够的消毒时间,皮肤的消毒液干燥后方可铺巾或贴皮肤薄膜。

  术中使用氩气刀时周围避免有纱布敷料。

  气管内实行激光手术时,使用特别喉管。

  极板贴放位置,毛发较多要除毛,并注意清除清洁剂和润滑剂,保持皮肤干燥。

  禁止使用一般胶管作为电刀刀头的绝缘。在富氧条件下红色橡胶和其他塑料材料可被点燃。使用生产商认可的绝缘尖。

  3、减少助燃气体,控制过量的氧气

  防止氧气和一氧化氮在手术消毒盖布下的凝聚。

  确保氧气不会泄露。

  头、颈、面及上胸部手术使用电刀时,不可开放给氧(当氧浓度高于50%时,遇明火可引发火灾)。

  三、起火后的应对措施

  一旦遇上大火,采取RACEE应对程序

  Rescue the Patient抢救病人、

  Activate Fire Alarm启动警报器

  Confine the Fire缩窄火警范围

  Extinguish扑灭

  Evacuate撤离

  不同类型外科火灾的应对方法

  1、手术切口起火

  关闭医用气体

  立即用湿毛巾将火扑灭,或将台上盆里的无菌盐水泼在火苗上

  将手术单及所有可燃物移至地面

  寻找和扑灭所有火花

  如果房间内有烟雾,应决定是否撤离

  保留燃烧物提供调查使用

  2、患者气道起火

  从气管插管上分离呼吸机管道

  去除气管插管,由另一位医务人员扑灭上面的火焰

  去除该区域所有燃烧的管道,如:保护带等

  确定气道内没有燃烧物后,重新建立气道,保障足够的通气

  检查气道有无其它损伤

  四、制定消防计划

  预防外科火灾的消防计划必须是该手术室专有的,不同医疗机构的其它科室。为了使消防计划更有效,必须使手术组的所有成员对火灾有深刻的认识,并明白各自的责任。

  五、实施培训计划

  知晓手术室火灾引发的因素及火灾发生后的严重性

  懂得火警发生后的处理方法

  明白火灾发生后各自的责任

  知道灭火设施的存放处

  熟悉灭火设施的使用

  熟悉逃生线路

  六、设立消防责任员

  1、负责预防火灾和消防设施使用的培训

  2、定期检查消防设施是否完备、有效,走火通道是否畅通

  3、报告保卫科更换失效的灭火装置和设备

  

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