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角膜屈光手术后的注意事项是什么?

2019-02-12 责任编辑:未填 浏览数:44 得宝网

核心提示:  很多近视患者朋友在接受激光手术恢复正常视力之后,视力一旦出现波动,就焦虑是不是手术没有做好?是不是术后视力出现回退了?角膜屈光手术后的注意事项是什么?接下来,天医网小编就带你了解一下吧! 殊不知术 ...

  很多近视患者朋友在接受激光手术恢复正常视力之后,视力一旦出现波动,就焦虑是不是手术没有做好?是不是术后视力出现回退了?角膜屈光手术后的注意事项是什么?接下来,天医网小编就带你了解一下吧!

殊不知术后用药、衣食住行、健康的用眼习惯,对视力稳定起着很大的作用,甚至重要性不亚于手术本身。下面的内容是作者在术后第二天,向患者介绍术后用药,以及生活中的注意事项:

  一、术后用药:

  术后滴眼液的种类、次数、顺序都要按照医生的嘱咐严格执行。患者因为年龄、术前近视度数、术后第二天的视力、验光结果等方面的不同,滴用眼药水的种类、次数也各有不同。有些眼药水对近期视力的恢复、远期视力的稳定起着非常重要的作用。术后的常用眼药水类型如下:

  第一类:抗生素类滴眼液

  作用:围手术期用药,预防角膜创面的感染。

  常用药物:左旋氧氟沙星滴眼液,加替沙星滴眼液,如果对喹诺酮类药物过敏,可以使用妥布霉素滴眼液。

  使用方法:术前三天点眼,每天滴用四次。或者术前一天点眼,每小时滴眼一次。飞秒激光LASIK手术、全飞秒激光Smile手术后的患者,每天滴眼四次,滴用一周左右即可停用。全准分子激光TransPRK手术、LASEK手术后的患者,每天滴眼四次,滴用两周即可停用。

  第二类:人工泪液类滴眼液

  作用:预防与治疗术后的干眼症。

  无论哪一种角膜屈光手术的方法,只要是切削了角膜的厚度,都会损伤角膜表面的三叉神经末梢,导致术后早期角膜表面敏感度下降,自身泪液分泌减少,眨眼次数减少。绝大多数患者会出现眼睛干燥症状,比如:视疲劳、眼干涩、思睡、眼红、眼痒、异物感等,早晨起床或者使用了一天的电脑之后,干眼症状更加明显。随着时间的推移(术后3~6个月左右),角膜表层的神经敏感度逐步恢复,干眼症状也会消失,即可停用人工泪液。

  常用药物:玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、羟丙甲纤维素滴眼液等等,选择其中的任何一种都可以防治干眼症。

  使用方法:术后第一天开始,每天至少滴眼四次,如果需要也可以反复多次滴。常规情况下,需要一直滴用到术后三个月左右,术前就有干眼症的患者,可能滴用的时间更久。

  第三类:激素类(类固醇类)滴眼液

  作用:促进角膜水肿的吸收,抑制术后早期角膜基质修复作用,导致的屈光回退。

  角膜激光手术需要消融掉部份角膜厚度,手术本身对眼睛是一个创伤,即使再微创也是创伤。肌体对于创伤的早期反应是修复作用,这种修复作用对于身体的其它部位来说是一个积极的过程,但是对于眼睛,特别是近视手术则意味着角膜厚度的修复,容易导致屈光回退。

  激素类滴眼液可以有效地抑制这种手术早期发生在角膜基质层的修复作用,防止屈光回退。此外,激素类滴眼液可以促进术后早期角膜水肿的吸收,也有利于视力的恢复。

  常用药物:氟米龙滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、氯替泼诺滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液等等,浓度高低不同。不同的手术方式,使用的次数与时间长短不一。

  滴用方法:术后第一天即开始使用,每天滴用四次,逐渐减量。因为激素类滴眼液使用时间过久容易导致激素性眼压升高,甚至激素性青光眼的可能,所以,激素类药物需要严格按照医嘱使用。

  特别提醒:激素类眼药水是略带浑浊的混悬液,使用之前需要摇匀再滴眼。

  第四类:修复类滴眼液

  作用:促进角膜创面与表层神经的修复

  常用药物:小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、维生素A棕榈酸酯眼用凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶、卡波姆眼用凝胶等等。

  使用方法:每天滴眼四次,建议在睡前也加滴一次。

  特别提醒:修复类滴眼液一般都是生物制剂,不使用的时候,需要室温下的阴凉避光处保存,或者冰箱中保存,这样可以保证更长的使用时间。

  四种类型的眼药水如何搭配使用?

  1、首先滴用抗生素类滴眼液;

  2、间隔10~15分钟之后,滴用人工泪液类滴眼液;

  3、再过10~15分钟,滴用激素类滴眼液;

  4、再过10~15分钟,滴用修复类滴眼液;

  5、每间隔3~4小时,按照上面1、2、3、4的顺序,所有眼药水再滴用一次。每天循环使用四次。

  6、在间隔的3~4小时之间,如果有干眼症的症状,可以多滴人工泪液类滴眼液。

  二、术后复查的注意事项

  手术后最好按照医嘱,坚持定期复查,医生将给予眼睛用药与护理方面的详细指导,对术后视力的恢复与稳定非常重要。

  1、常规术后复查时间:术后第一天、术后一周、术后一个月、三个月、术后半年、术后一年。根据个人的安排,这几个时间的前后几天都可以来复查。

  特别提醒:LASEK手术、全准分子激光TransPRK手术后的患者,复查的频率会更加频繁一些。

  2、特殊情况:不能按时前来复查的朋友,请打电话与医生另外约定复查时间。外地的近视朋友不方便来复查,经医生同意后可在当地医院眼科检查,并将检查结果通过微信、QQ、电话等方式,及时告诉您的手术医生,医生将根据您的视力、验光数据,指导术后用药、护理眼睛。

  三、手术后注意事项

  1、视力方面的须知:

  术后一周至两周之内,部分人群因为术后早期的远视症状,出现看远与看近困难、双眼视力不均衡、视物重影、眩光、光晕等视觉质量问题,都是手术早期可能出现的正常情况。而且每个人的症状各不相同,症状的轻重程度与持续时间长短也各不相同,随着时间的推移,上述症状会逐渐消失。

  2、手术后的“衣食住行”

  (1)术后第一天即可洗头、洗脸、洗澡。术后一月之内,冲洗香皂、洗发精、洗面奶的污水尽量不要溅入眼内,以免刺激眼睛。洗澡、洗发、洗脸时要紧闭双眼,如果仍然有少量污水溅入眼内,也不用担心,滴用一次抗生素类滴眼液即可。接受了LASEK手术、全准分子激光TransPRK手术的患者,在角膜绷带镜取下之前,洗淋浴只能清洗脖子以下部位。

  (2)术后三个月以内,女性患者尽量不要使用睫毛膏、眼线,因为容易堵塞眼睑边缘的“睑板腺”出口,导致干眼症状加重。

  (3)术后一个月内,可以在药店购买医用棉签,每天早晨,蘸着可以饮用的水,清洗眼睛周围的眼屎分泌物。

  (4)术后三个月内不要游泳,因为泳池水或者海水的卫生状况容易导致眼部的感染。此外,泳池水里的大量消毒剂,容易对眼睛产生较强的刺激。

  (5)术后三个月内,避免外力撞击眼睛,不宜进行足球、篮球、排球、拳击、柔道、散打、摔跤等有可能撞击眼睛的运动。接受了全飞秒激光Smile手术、全准分子激光TransPRK手术的患者则不受此类限制。所有人都可以进行跑步、登山、旅游、乒乓球、羽毛球、跳绳等运动。一些近视度数较高,术后剩余角膜偏薄的患者,术后不宜进行跳跃运动、负重、俯卧撑、引体向上、仰卧起坐等无氧、剧烈的运动,以防屈光回退与视网膜病变的发生。家中有幼儿、宠物的朋友,小心被无意识的举动戳伤眼睛,导致半飞秒激光LASIK手术的角膜瓣移位。

  (6)术后一周至半月内,尽量减少进食刺激性食物(辛、酸、辣、火锅、烧烤等),半个月之后的饮食则无特殊要求。术后3~6个月以内,不宜过量饮酒。术后要养成多吃各种水果、绿色蔬菜、鱼和鸡蛋的习惯,多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。

  (7)抽烟的人士请注意:避免在夜总会、麻将室、舞厅等烟雾、烟气缭绕的室内长时间逗留,术后的眼睛特别不适应室内烟雾的刺激。

  (8)术后第二天即可看电影、看电视,因为是远距离与中距离用眼,不会导致视疲劳。在使用电脑、手机、阅读、写字等近距离用眼时,要避免长时间、不间断地使用眼睛,以免引起干眼症、视觉疲劳与视力下降。工作时如果需要长时间用电脑、伏案写作、阅读时,请注意保证间断的休息时间。

  使用电脑与手机具体方法:术后一个月以内,使用电或手机脑20~30分钟,休息10~15分钟,看5米以外的远处,或者闭目休息,然后再使用电脑或手机半小时,如此循环。一个月以后,可根据各自的情况,适当延长使用电脑的时间,每使用电脑1小时,休息10分钟看远,然后再使用电脑一小时,再休息10分钟,如此循环往复。遵循这个方法,每天使用8~10小时的电脑或手机,都不会因为视觉疲劳导致屈光回退。

  (9)在室外强阳光或者风沙天气下,可戴上太阳眼镜遮挡紫外线,防止风沙入眼。全准分子激光TransPRK手术后的患者,术后半年内,室外有阳光时,都需要配戴太阳镜,避免角膜上皮下混浊(HAZE)的发生。

  (10)主动增加眨眼的频率,可促进泪膜在角膜表面的覆盖,避免泪液过快蒸发,减缓术后眼睛干燥症状。

  (11)冬夏季节,在空调开放的室内,避免在空调风口下工作与睡眠,以免加重干眼症状。开车时,避免空调风口直接吹向眼睛。

  (12)超市、影院、飞机上的空气都非常干燥,去这些场合请备好人工泪液滴眼。

  (13)保持良好、规律的生活习惯,保证睡眠充足,不熬夜

  

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