探讨增强视野完全腹膜外疝修补术技术在下腹疝的应用价值，并阐述手术操作流程及技术细节，分析其可行性和有效性。增强视野完全腹膜外疝修补术在下腹疝患者中的应用怎么做？接下来，天医网小编就带你来了解一下吧！
方法 收集2017年4月至2018年2月，腹股沟疝与下腹腹壁疝44例接受e-TEP手术患者的临床资料，其中南方医科大学附属何贤纪念医院患者35例，中山大学附属汕头市中心医院患者9例。手术适应征：各种疑难的腹股沟疝包括复发性腹股沟疝、嵌顿性腹股沟疝、阴囊疝、有下腹部手术史的或者脐部-耻骨距离短的腹股沟疝，还有各种下腹壁疝包括：耻骨上疝和下腹部切口疝。分析患者的围手术期情况及术后随访情况。结果 本组患者均手术成功，无中转开放手术。平均手术时间65 min（35～125 min）。术后伤口疼痛轻，术后第1天平均疼痛视觉模拟评分2.0分（1～4分）。术后平均住院时间1.6 d（1～3 d）。术后3例出现阴囊血清肿，观察后自愈，未影响手术效果。术后随访时间3～13个月，未发现复发病例，无术后慢性疼痛病例。结论 e-TEP手术安全可行，创伤少，并发症少，拓展了TEP技术的适应证，是治疗各种下腹疝一种很好的技术补充。
【关键词】 疝，腹股沟； 完全腹膜外疝修补术；增强视野; 内镜下疝修补
式，临床效果与经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair，TAPP）相仿[1]。TEP具有微创，效果确切，不进入腹腔，避免对腹腔的骚扰，另外无需缝合腹膜等优点。但相对于TAPP来说，TEP的空间相对局限，解剖视觉不如TAPP直观，另外需要更长的学习曲线以掌握，因此对于初学者来说，一般是先学习TAPP技术然后再过度到TEP。因此对于广大的疝外科医师来说，TEP技术仍局限于那些初发的相对简单的腹股沟疝病例，对于那些疑难病例，TEP技术难以施展。但事实上，只要熟练掌握TEP技术原理以及腹壁解剖知识，TEP技术能够更广泛的拓展。2012年哥伦比亚学者Daes[2]提出的e-TEP技术，应用于腹股沟疝的治疗，取得良好效果，而美国学者Belyansky等[3]更是将e-TEP技术应用于腹壁疝的治疗中，为我们提供了更好的启示。我们通过学习与灵活应用，近两年应用e-TEP，成功的为一系列的腹股沟疝与下腹腹壁疝患者施行了手术，取得良好效果，现报道如下。
资料与方法
一、一般资料
收集2017年4月至2018年2月，腹股沟疝与下腹腹壁疝44例接受e-TEP手术患者的临床资料，其中南方医科大学附属何贤纪念医院患者35例，中山大学附属汕头市中心医院患者9例。病例入选标准：各种疑难的腹股沟疝包括复发性腹股沟疝、嵌顿性腹股沟疝、阴囊疝、有下腹部手术史的或者脐部-耻骨距离短（＜15 cm）的腹股沟疝，还有各种下腹壁疝包括耻骨上疝和下腹部切口疝，患者术前一般情况良好，能耐受气腹及全麻，术前检查无明显手术禁忌证。
本组患者44例，其中男性35例，女性9例。年龄29～85岁。术前诊断复杂性腹股沟疝38例，其中单侧疝19例、合并对侧疝19例（阴囊疝5例、复发性疝4例、嵌顿性疝2例、下腹手术史4例、脐耻距离短4例）；下腹壁疝6例，其中耻骨上疝2例、下腹切口疝4例。
二、方法
1. 主要器械：10 mm的30°腹腔镜，普通腔镜下使用器械，无特殊器械要求。
2. 手术方法：根据预估的手术时间选择气管插管全麻或喉罩全麻，同时选择是否留置导尿管。患者取平卧位，腔镜监视屏至于患者足侧。
e-TEP技术的两个核心内容是：（1）高位建立观察孔；（2）根据手术需要，直视下灵活布置操作孔。
