流行性感冒(流感)是由流行性感冒病毒(流感病毒)引起的急性呼吸道传染病，重症流感的危险人群是哪些人？接下来，天医网小编就带你了解一下吧！
由于流感病毒(主要是甲型流感病毒)的易变性和不可预知性，常常造成流感的暴发流行，甚至造成全球范围的大流行。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。
早期、有效的抗流感病毒治疗能缓解流感症状、缩短流感病程、减少流感导致的并发症、缩短病毒清除时间，可能降低病死率，已在各国流感诊断与治疗的指南中有相关推荐。
一、引起流感原因
流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。
目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。
二、流行病学
1、传染源
流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3—6天，儿童、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周。
2、传播途径
流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。
3、易感染人群
人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。
三、流感的诊断
在任何时期，出现发热伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状，并且可以追踪到与流感相关的流行病学史者（如患者发病前7 d内曾到有流感暴发的单位或社区、与流感可疑病例共同生活或有密切接触、从流感流行的国家或地区旅行归来等）需要考虑流感。
流感流行季节，下述情况应考虑罹患流感的可能：
(1)发热伴咳嗽和(或)咽痛等急性呼吸系统症状。
(2)发热伴原有慢性肺部疾病急性加重。
(3)成年患者住院前无发热和急性呼吸系统症状，住院期间出现发热性呼吸系统疾病。
(4)婴幼儿和儿童发热，未伴有其他症状和体征。
(5)儿童患者住院前无发热和急性呼吸系统症状，住院期间出现发热伴或不伴有呼吸系统疾病。
(6)老年人(≥65岁)新发生呼吸系统症状，或原有呼吸系统症状加重，伴或不伴发热。
(7)重症患者出现发热或低体温。
具有临床表现，以下1种或1种以上的病原学检测结果呈阳性者，可以确诊为流感：①流感病毒核酸检测阳性〔可采用逆转录聚合酶链反应（PCR）和实时荧光定量逆转录PCR法〕；②流感病毒快速抗原检测阳性（可采用免疫荧光法和胶体金法）， 需结合流行病学史作综合判断；③流感病毒分离培养阳性；④急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平升高4倍或4倍以上。
重症流感的危险人群：
(1)婴幼儿，尤其是2岁以下的儿童。
(2)老年人(≥65岁)。
(3)孕妇，以及分娩2周内的产妇。
(4)具有慢性肺部疾病患者，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。
(5)具有慢性心脏疾病患者，如充血性心力衰竭。
(6)具有慢性代谢陛疾病患者，如糖尿病。
(7)具有慢性肾脏疾病、慢性肝脏疾病、某些神经系统疾病(包括神经肌肉疾病、癫痫、认知障碍等，但不包括自闭症)。
(8)有血红蛋白病，如镰状细胞性贫血。
(9)免疫功能受损者，如长期使用免疫抑制剂、HIV感染、恶性肿瘤。
(10)服用阿司匹林的儿童。
四、流感的治疗原则
1
基本原则
1、对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。
2、住院治疗标准（满足下列标准1条或1条以上）：
（1）妊娠中晚期及围产期妇女。
（2）基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。
（3）符合重症或危重流感诊断标准。
（4）伴有器官功能障碍。
3、非住院患者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。
4、流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。
5、避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。
6、儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。
五、流感抗病毒治疗
成人流感患者的抗病毒治疗
实验室病原学确诊或高度怀疑流感，且有发生并发症高危因素的患者，不论基础疾病、流感疫苗免疫状态以及流感病情严重程度， 应当在发病48/h内给予抗病毒药物治疗；需要住院的流感患者若发病48/h后标本（咽拭子及痰）流感病毒检测阳性，亦推荐应用抗病毒药物治疗。
老年流感患者的抗病毒治疗
老年流感患者是发生流感并发症的高危人群。老年患者常患有呼吸系统、心血管系统等基础疾病，因此患者病情多较重且进展快，肺炎发生率高于青壮年，其他系统常见损伤包括流感病毒性心肌炎导致的心电图异常、心功能衰竭、急性心肌梗死，也可并发脑炎以及血糖控制不佳等。老年人确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗。
妊娠或产后2周内流感患者的抗病毒治疗
妊娠或产后2周内的女性患者是发生流感并发症的高危人群，中晚期妊娠女性感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外，易发生肺炎，迅速出现呼吸困难、低氧血症甚至ARDS，可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。
在流感流行季节，妊娠期间出现流感样症状，在排除其他病因后，应尽早开始抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。
重症流感患者的抗病毒治疗
对于重症患者、有并发症或疾病发生进展的患者、流感并发症高危患者、住院患者，在流感症状出现48/h内启动抗病毒治疗获益最大， 但在症状发生48/h后进行抗病毒治疗仍可获益。
重症或并发其他疾病的住院患者，推荐口服奥司他韦或静脉帕拉米韦治疗； 吸入扎那米韦由于缺乏在重症流感患者中应用的数据而不被推荐。一些专家推荐免疫低下患者和重症住院患者可使用大剂量奥司他韦（成人肾功能正常者：150/mg，2/次/天）。
中医治疗
1、轻症辨证治疗方案。
（1）风热犯卫。
主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。
舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。
治法：疏风解表，清热解毒。
基本方药：银翘散合桑菊饮加减。
银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g
桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g
薄荷（后下）3g 生甘草3g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；
咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g；
腹泻加黄连6g、木香3g；
咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。
若呕吐可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。
常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。
儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
（2）热毒袭肺。
主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。
舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
治法：清热解毒，宣肺止咳。
基本方药：麻杏石甘汤加减。
炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏（先煎）30g
知母10g 浙贝母10g 桔梗10g 黄芩15g
柴胡15g 生甘草10g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：便秘加生大黄（后下）6g；
苔厚腻加苍术10g、厚朴10g；
持续高热加青蒿15g、丹皮10g。
常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，复方银翘氨敏胶囊（胶囊）、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。 复方银翘氨敏胶囊是一种常见的感冒药，主要适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛、咳嗽口干等症状的患者，胶囊易吞咽，见效快，方便购买储存。
