膀胱里咋会长这么大的结石?膀胱结石与长期卧床有关么?接下来,天医网小编就带你了解一下吧!
“其实这个病人包括家属来的时候都不知道有结石,当时家属带病人到急诊科,说是阴茎断了……
接到急会诊通知,我一检查,这哪是阴茎断了……
这个病人比较特殊,是54岁男性,家住平陆,16年前被重物砸伤导致下肢截瘫,一直卧床……
也因为截瘫的缘故,病人大小便失禁,家人就自制一个接尿器,把避孕套套在病人阴茎上再接个塑料袋……
因为避孕套有弹性,套在病人阴茎上时间久了,与包皮反复摩擦,包皮受尿液侵蚀溃烂感染坏死脱落……
来时包皮只剩1厘米挂在阴茎上,边缘溃烂,有些地方渗着脓血……”
怎么查出结石的?
“当时要给他插尿管,怎么插也插不进去,我就怀疑是膀胱结石,经过B超检查,结石占据整个膀胱,已看不清膀胱形态,后来又做了CT,确诊为膀胱巨大结石,还伴有双肾严重积水……”
膀胱结石与长期卧床有关么?
“有关,因为截瘫卧床,支配膀胱的神经已逐渐丧失功能,引起梗阻和感染,加上尿液沉淀就形成结石。结石把膀胱占满了,一部分在膀胱憩室里,还有一部分已进入尿道……
因为膀胱里几乎没有空隙,不能储存尿液,有一点尿就流出来……
你想,病人该有多痛苦啊……
(曹建波说到这时,心疼得不得了……)
如果不尽快取出结石,让病人恢复正常排尿,双肾积水会越来越严重,导致肾衰竭会危及生命……”
手术难做吗……
“这样大的结石前所未有, 闻所未闻。手术有很大的挑战性,一方面结石巨大,占据整个膀胱并呈铸型,若整块取出创伤很大;
另一方面,病人长期卧床,体质极度虚弱,全身长满褥疮,手术稍有不慎,会引发出血和感染……
病人和家属精神都濒临崩溃,为确保手术成功,手术团队反复研究、讨论,最后决定采取小切口分块蚕食法取出结石。
是我主刀,李亚朋做助手,麻醉手术科副主任刘涛实施全麻。
先在耻骨上正中切开一个6厘米创口,逐层分离后进入耻骨后间隙……
切开膀胱后,病情比预想的还要复杂,膀胱内填满结石,结石质地致密坚硬,形态不规则,嵌入尿道和膀胱憩室,与膀胱壁紧密粘连……
扩张、撬拨、分离,钳断……
结石渐渐松动后分割取出,共取出十几块……
结石表面微微泛绿,简直不像结石,像玉石……

(取出的部分结石)
术后我把取出的膀胱结石照片发到泌尿外科专家群,看到这么复杂的病情,这么形态怪异的巨大结石,省内外专家都连连称奇……”
病人目前怎么样?
“已康复出院,后期康复还需要家属精心照料,病人由于下肢截瘫,神经损伤,如果发生再次感染就麻烦了,因为神经不光有支配运动的作用,还有营养的作用……
对家属来说,家里有个截瘫病人,一瘫十几年,确实不容易……
我们会定期随访,指导家属正确护理,让病人早日康复……”
患病乃人生危难之际……
医者父母心……
“你想,病人该有多痛苦啊……”
短短的一句话,是医者对生命的悲悯和良善之心,更是医者之魂,弥足珍贵……
健康所系,性命相托,何其荣耀!
有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰……
技术有限,爱,无限……