糖尿病足（ DF）是指由于糖尿病合并周围神经病变和不同程度的末梢血管病变所造成的足部感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏，是晚期糖尿病患者致残和致死的主要原因之一。医用三氧在糖尿病足治疗中的应用在什么地方？接下来，天医网小编就带你了解一下吧！
医用三氧在医学界的应用由来已久，而关于医用三氧
在糖尿病足方面的应用，则起步较晚，2005 年 MartinezSanchez 等［ 2］曾应用医用三氧观察了 101 例患者，并取得了良
好的疗效。现收集我院自 2010 年 3 月至 2013 年 12 月期间
收治的糖尿病足患者 38 例对照比较，观察三氧在糖尿病足
治疗中的疗效，为糖尿病足治疗提供临床依据。
1 资料与方法
1．1 临床资料：本组病例均为 2010—2013 年在我院住院患
者，符合世界卫生组织（ WHO）糖尿病专家委员会 1997 年美
国会议所定标准，确诊 2 型糖尿病 38 例。本组男性 22 例，女
性 16 例；糖尿病病史 8～26 年；年龄 40~75 岁；按 Wagner 分
级［ 3］：2 级（ 溃疡较深，常继发感染）18 例，3 级（深部溃疡，常
影响到骨）16 例，4 级（部分坏疽）4 例。分为 2 组，治疗组 18
例，对照组 20 例，2 组在性别、 年龄、 病程、 Wagner 分级等方
面差异均无统计学意义，具有可比性
1．2 糖尿病足诊断标准：参照中华医学会第一届全国糖尿病
足学术会议制定的糖尿病足（肢端坏疽）检查方法及诊断标
准（草案）。
1．3 临床分级：按 Wagner 分级，结合坏疽病变的性质和程度
将其分为 0～5 级［ 3］。
1．4 病例入选标准：①明确诊断的糖尿病足患者；②按 Wag－
ner 分级 2～4 级患者；③性别不限，年龄在 30～75 岁。
1．5 剔除标准：①年龄＜30 岁或者＞75 岁；②非糖尿病性溃疡
者；③糖尿病性溃疡恶变者；④按 Wagner 分级 0 级、 1 级以及
5 级患者；⑤合并有严重心、 脑、 肝、 肾、 造血系统等原发性疾
病及精神病患者； ⑥甲状腺亢进患者及葡萄糖－6-磷酸脱氢
酶缺乏症患者；⑦未按规定用药，无法判断疗效或临床资料
不全影响疗效者；⑧对本药不耐受，出现药物不良反应者。
1．6 治疗方法：（ 1）一般治疗：包括戒除烟酒、 饮食营养调节、
口服降糖药物以及抬高患肢或肢体适量运动以促进血液循
环。（ 2）基础治疗：2 组均给予基础治疗：①控制血糖，用胰岛
素注射疗法。②改善血管微循环：静脉滴注扩血管和改善血
液循环的药物，如盐酸法舒地尔注射液、 丹参、 肝素等。③改
善神经病变：可用 B 族维生素、 神经生长因子，如甲钴胺、通
心络等，来促进神经细胞核酸及蛋白合成、 促进轴索再生和
髓鞘形成，在一定程度上修复受损的神经。④抗感染治疗：早
期可选用广谱类抗生素，并尽早行细菌培养及药敏实验，根
据结果选用敏感抗生素。（ 3）局部治疗：2 组均采用常规外科
换药治疗：将感染创面留取分泌物进行细菌培养＋药敏实验，
并用 3％的双氧水和生理盐水冲洗，再用 0．45％～0．55％碘伏
局部消毒后包扎（勿加压包扎，以免影响血运），每日根据情
况换药 1～2 次。（ 4）三氧治疗：治疗组在我院肝病中心应用德
国哈斯乐三氧治疗系统给予三氧自血治疗，即抽取自身血液
100 ml，经三氧治疗仪给予三氧后，快速回输，治疗为 1 个疗
程（ 1 个疗程为 10 次，前 3 次分为每天 1 次，后 7 次为 1 周 3
次）。（ 5）局部处理：局部红肿外敷依沙丫啶纱布；局部破溃坏
死的患者，可行清创术，但勿清创修剪过度，以免加深扩大创
面，影响愈合。（ 7）观察时间：包括住院时间及出院后在门诊
换药随访时间，总计 2 个月。
1．7 禁忌证［ 4］：①甲状腺功能亢进患者： 三氧有激活体内新
陈代谢的作用。②葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者：因此类
患者红细胞内缺乏抗氧化保护系统，与臭氧接触会导致红细
胞大量破坏。
1．8 疗效判定：显效：溃疡面缩小≥3/4，皮肤颜色完全恢复
正常；良好：溃疡面缩小≥1/2，皮肤颜色由紫黯渐变至正常，
肉芽组织新鲜、 颜色鲜红；好转：溃疡面有新的肉芽组织生
长，色暗，皮肤颜色由紫黯渐至淡红；无效：溃疡及皮肤颜色
无变化。
1．9 统计学方法：采用 SPSS17．0 统计学软件，计数资料以率
表示，组间比较采用 χ2 检验，P＜0．05 为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗组中显效 7 例，良好 8 例，好转 2 例，总有效率
94％；对照组中显效 1 例，良好 9 例，好转 7 例，总有效率
85％。治疗组高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。
3 讨 论
本临床研究初步表明，应用三氧治疗结合常规换药有以
下优点：①可以明显改善糖尿病足局部症状和增大创面面积
缩小率，疗效确切。②显著缩短肉芽组织出现时间及愈合时
间，减轻了患者的痛苦，节约了费用。③所用药物未见毒副反
应，创伤小，患者容易接受长期治疗。
糖尿病足部皮肤破溃是糖尿病常见并发症之一，临床主
要表现为足部溃疡、 感染和坏疽，给患者带来很大的痛苦和
沉重的经济负担，其后果常会导致截肢甚至危及生命。在非
创伤性截肢中，糖尿病足坏疽占 54％以上［ 5］。
医用三氧，即臭氧， 治疗糖尿病足的机制：①消毒杀菌：
三氧是广谱、 高效、 快速杀菌剂，其氧化还原电位仅次于氟而
大于其他氧化剂。利用它的氧化性及其易与细菌细胞膜的不
饱和脂肪酸结合的特性，可以在较短时间内破坏细菌、 病毒
和其他微生物的生物结构，使之失去生存能力［ 6］。 ②改善微循
环及血液流变学，增加组织供氧，Verrazzo 等［ 7］证实， 血液在
体外经三氧处理后回输，在红细胞膜上发生了轻微的过氧化
反应，使细胞膜的可塑性和通透性均增强，从而使膜的流动
性增加。此外，随着膜表面的负电荷增加，红细胞沉降率也随
之降低，纤维蛋白原含量减少，血浆黏稠度降低，表明了三氧
处理后可以改善患者的血液流动学参数。Tafil-Klawe 等［ 8］认
为，臭氧在发挥治疗作用过程中，最终分解为氧，这种活性氧
留在局部组织中直接改善了局部的缺氧环境，使局部细胞含
氧量增高，从而加速创面的愈合过程。③免疫激活和免疫调
节：国外研究认为糖尿病患者在糖代谢异常的同时存在白细
胞功能及免疫功能障碍，中性粒细胞功能异常，化学趋化能
力下降，巨噬细胞功能异常，白细胞杀伤能力下降，导致抵抗
力下降［ 9］。Bocci 等［ 10］证实三氧可以诱导血液中 γ 干扰素、 β
干扰素、 白细胞介素-2、 白细胞介素-6、 白细胞介素-8、 肿瘤坏
死因子-α、 转化生长因子 β 和粒细胞单核细胞集落刺激因子
的产生，从而增强了机体免疫力。同时臭氧还能诱导人体产
生细胞杀伤性 T 淋巴细胞（ CTL）及自然杀伤细胞（ NK），通过
CD4、 CD8 细胞介导的体液免疫，利用人体自身的免疫机能来
攻击细菌、 病毒［ 11］。 ④溶栓作用：Valacchi 和 Bocci［ 12］的实验结
果证明，通过肝素-三氧激活血小板，明显有助于至少 2 种重
要因子的释放— —血小板衍生生长因子和转化生长因子 β1，
改变血液中血小板的聚集方式，在有血栓形成部位生成过氧
化物产物，促使血栓解体。⑤促进再生作用［ 13］：臭氧能激活抗
氧化酶和自由基清除系统， 加强过氧化氢酶、 过氧化物歧化
酶、 触酶及氧化型谷胱甘肽还原酶的活性，清除自由基，加强
局部组织的新陈代谢，增加成纤维细胞活动的分裂及胶原纤
维的形成，促使毛细血管再生，有利于肉芽组织和上皮细胞
生长，促进组织修复，加速创面愈合。
