暂不知道网络上流传的文章是否属实，不清楚医院停用和限用的耗材和药物的品种，无法对医院实施这些举措对患者的影响作出评价，正在进行调查。医院为什么会停用、限用部分医疗耗材？接下来，天医网小编就带你了解一下吧！
更多爆料指向山东、山西、河北、海南等地，类似贵州某三甲医院的情况，经搜狐号鉴闻证实，已出现在了四川省肿瘤医院的一则通知里。
那么医院为什么会停用、限用部分医疗耗材？真是如坊间所说的那样，控制医疗支出，是为了缓解医保资金压力吗？
“为了控制医疗支出，限用止血材料、胶片”
据“刷屏文”，该三甲医院称停用部分耗材，是“按照省政府、省卫计委对公立医院控制医疗费用的要求”采取的行动。
12月8日，贵州卫计委工作人员告诉搜狐号鉴闻，省卫计委在10月14日的确下发过《关于印发医用耗材专项整治活动实施方案的通知》。《通知》要求查处一系列违法行为，包括“超过规定范围使用医用耗材多收费”、“多计或变相多计医用耗材多收费”、“违反自愿原则强制或变相强制患者使用医用耗材数量多收费”、“超过规定加价率提高医用耗材价格”。
这家医院11月13日发布的《关于医疗控费的通知》在网上流传甚广，通知称，四川省卫计委对医疗费用增长超过10%的医院进行了约谈，本医院也名列其中。为控制医疗费用增长，医院决定“暂停使用辅助用药，停用、限用部分耗材”，“特殊情况所需的医用耗材，须报医务部和医学装备部审批，并经分管院长审批同意后方可使用。”《通知》显示，停用的耗材指“临时申购的耗材、其他可以不用的耗材”，限用的耗材包括“止血材料”、“胶片”等6种。
《通知》称，这些措施同样是为了落实“省政府、省卫计委关于医疗费用控制增长目标”的要求，并接到了国家卫计委、国家发改委等5部门发布的文件，题为《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》。
搜狐号鉴闻致电该医院，证实了该文件的真实性，工作人员称，文件是“被人从内部流传出去”，正在追查此事。
“控制医疗耗材使用，能缓解医保支出压力”
搜狐号鉴闻检索发现，除四川、贵州外，网上还曝出山东、海南、河北、山西等地为了控制医疗费用增长，采取了类似举动。
卫计委关于印发《医用耗材专项整治活动方案》的通知。图片来源：卫计委
这些相似的举措，多在今年8月后出现。当时，国家卫计委发布了《医用耗材专项整治活动方案》，其中提到，要“强化对高值医用耗材特别是植介入类医用耗材的价格监管”，“重点监控高值医用耗材使用情况”。
各爆料文中还指出，今年10月开始，一些医院若使用医疗耗材，一般会选同功能中价格最低者，或只要国产材料，或限制使用次数，并对一些药物进行管控。
四川肿瘤医院的通知里写道，限用的“止血材料”中，“仅保留价格最低的两种”，“胶片”使用量减半。
“刷屏文”更提到，贵州某三甲医院决定“停止所有止血防粘连材料、吻合器、切割器、补片及生物补片、医用胶、穿刺器、一次性负压引流装置等的使用。”
停用、限用医疗耗材背后，是医院医疗费用增加较快、医保资金压力过大的现实。
去年4月，《财新》引用人社部的数据显示，最近两年，全国城镇医保基金已连续出现“支出增速大于收入增速”的情况。2014年，全国城镇医保基金总收入9687亿元，支出8134亿元，分别比上年增长17.4%和19.6%；2013年，全国城镇医保基金总收入8248亿元，支出6801亿元，分别比上年增长18.9%和22.7%。《第一财经日报》去年3月援引公开资料显示，2013年，居民医保方面，全国有108个统筹地区出现收不抵支。
安徽省立医院院长许戈良在去年两会上接受《法制日报》采访时提到，导致医保资金存在较大缺口的原因之一，是“对医生服务、使用设备耗材等相关规定也比较宽松”。
北京煤炭总医院急诊科副主任医师郑山海向搜狐号鉴闻承认，控制医疗耗材使用的确会减轻医保资金的压力，毕竟“医保的收入有固定的限额”，不能无限制使用，他还留意到，一些患者会觉得耗材价格越高，质量越好，如果没有良好的管理，患者会对高值耗材趋之若鹜，这也会对医保报销造成压力。
2015年11月，卫计委联合五部委发布《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，《意见》认为，“大型医用设备检查治疗和医用耗材的收入占比增加较快”是医疗费用不合理增长的“突出表现”之一。
不过，郑山海更愿意将上述医院的行为放在医疗改革的脉络中去理解。
“国家医疗改革有降低药占比的目标，以缓解看病贵看病难的问题”，郑山海说，“有些人为了降低药占比，把其它的费用提高，把分母做大，这样，药占比不就下来了吗？”
“其它的费用”，就包括医疗耗材。据《2016年中国医疗器械行业发展报告》，2016年中国医疗器械市场总规模约为3700亿元。3年前医疗器械通过医院销售的比例已达到78.75%，这一比例持续上升。每年医院的医疗器材交易量非常巨大。
从这个意义上来说，“控制耗材使用”，就断了医院“做大分母”的一个途径，就能间接起到降低药占比的作用。
另外，“耗材本身也是有利润的”，郑山海指出，“如果不控制高值耗材，会承担过去药的弊端。”他举例称，一个手术，本身只要放一个支架就行，你却多放了几个，就像医生过去为求利润给你放肆开药一样，这不仅会扩大耗材用量从而影响医疗质量，还会滋生腐败。
2017年初，广州越秀区人民检察院撰成的《医用耗材职务犯罪问题调查报告》显示，从2013年开始，医疗卫生领域职务犯罪出现由药品环节向医用耗材环节转移。“一个心脏支架直接的成本价几千元，卖到病人手上已经涨到三四万元。”仅2016年，越秀区人民检察院查办发生在医疗卫生领域的职务犯罪案件22起，全部发生在医用耗材购销环节。
“控费以后，医院应保证该给的治疗能够给上”
然而停用、限用部分医疗耗材，不免让人担忧医生会在手术中将医疗耗材以次充好，知乎上认证为“医学话题优秀者”的“菲利普医生”举例称，剖腹产手术中，可能会出现医生一路全用“丝线缝合”的危险状况。
“我认为这个担心有点过度解读了”，郑山海说，“一般来讲，价格贵一些的，质量可能会好一些，使用的时候，会比价格低的有一些细节上的差距，但是医疗耗材因为是中了标的，得到了国家的认可，那么它就有基本的医疗质量保证。”
郑山海还认为，好的耗材，大夫用的会顺手一些，某些方面会更好一些，但并不等于我用质量差一点的，会对效果产生根本性的影响。
不过郑山海同时指出，控费以后，医院应保证该给的治疗能够给上，“比如这一个支架，过去该放多少是多少，但停用、限用之后我不给你放支架，我就给你用药，就又回到老套路上去了，这样是不行的。”
