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如何正确留置静脉套管针?输液材质对药物有什么影响?

2019-01-31 责任编辑:未填 浏览数:38 得宝网

核心提示:  如何正确留置静脉套管针?输液材质对药物有什么影响?下面一起来看看   常用的血管通路装置外周血管通路 头皮针。留置针、中线导管(急救期,医生操作)中心血管通路:隧道式中心静脉导管、非隧道式中心静脉导 ...

  如何正确留置静脉套管针?输液材质对药物有什么影响?下面一起来看看

  常用的血管通路装置外周血管通路 头皮针。留置针、中线导管(急救期,医生操作)中心血管通路:隧道式中心静脉导管、非隧道式中心静脉导管、经外周静脉置管的中心静脉导管(医 生或护士)、输液港。区别:导管尖端位置是否在腔静脉

  如何正确留置静脉套管针?

  1、操作前做好患者的心理护理

  尤其是神志清醒的患者,操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法,消除患者顾虑及紧张、恐惧感,使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者,也应该向其陪护解释清楚。

  2、选择合适的血管

  一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺,通常选择四肢浅表静脉(如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉)。尽量不使用患者手背静脉,以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位,瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。

  3、做好物品的准备

  根据病情选择型号相符的留置针,仔细检查其质量,检查产品的失效日期,包装是否完好,型号,套管与针芯是否粘连,导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩,套管完整无断裂。

  4、正确的穿刺方法

  在穿刺上方10cm处扎止血带,碘伏消毒2次,待干,留置针外套管放松,针尖斜面向上,以15~30°进针,见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5~1cm,抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时,可先将针芯拔出少许,松止血带,让液体滴入少量,如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起,可再沿血管方向平行推进软管。

  5、妥善固定

  采用与留置针配套的透明胶贴固定,无张力放置透明贴膜,保证针尖不扭曲、不折叠,牢固美观。再用填写好日期的胶布固定,为换药、拔管提供依据。

  固定成u型,正压接头高于针头尖端,不易回血,减少堵管的发生。

  

  

  避免、减少回血的措施

  

  ☆ 正确的封管方法

  ☆ 正确的固定:U型固定延长管,末端高于针尖位置。

  ☆ 使用小开关:小开关尽量靠近针座

  ☆ 避免留置套管针肢体负重,使压力增加

  心内科病人输液特点

  

  1. 病人多为老年人,今年来年龄年轻化趋势上升,病情复杂且变化快,控制输入量和液体流速,根据病情持续输入,使用输液泵居多,用药安全是心内科患者护理的非常重要的部分。

  2. 主要分类:强心药、抗心绞痛药、抗心律失常、抗高血压药、利尿药、降血脂药。

  3. 常见药物:多巴胺、硝酸甘油、硝普钠、肝素、尼莫地平、盐酸胺碘酮、银杏达莫、单硝酸异山梨酯等。

  

  输液材质对药物的影响

  

  临床常见病及常用药物已经存在药物有效剂量被动减少的实际问题

  胰岛素在给药过程中,15秒钟内被PVC吸附率可达55%,影响治疗效果和临床判断[1,2]。

  医用聚氨酯的优势

  具有可发泡性、弹性、耐磨性、粘接性、耐低温性、耐溶剂性、耐生物老化性。

  医用聚氨酯无毒、无致畸变作用,对局部无刺激性反映和过敏反应,聚氨酯在医学领域上应用具有较好的生物相容性[3]

  无针连接减少有针断开

  导致的划伤和流速限制

  

  无针连接

  减少患者躁动/抽动时肝素帽连接断开,从而划伤患者的风险。

  高流速

  对甘露醇等高流速输注支持有效。

  

  多通路

  输液多满足多路补液的需求。

 

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