换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易忽视的一个环节。腰腹部伤口脂肪液化的防治应该怎么做？接下来，天医网小编就带你了解一下吧！
换药是一门学问，有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐朽为神奇。而腰腹部伤口脂肪丰富，易出现脂肪液化，本文主要从伤口脂肪液化的病理生理、产生原因展开，重点探究已经发生脂肪液化伤口的换药方法。
原则是：无菌、清洁。清除失活坏死、组织。保持、促进肉芽生长。防止创面裸露及覆盖裸露创面。促进伤口愈合。
定义：伤口裂开，局部淡血性渗出物及淡黄色水样渗出液，无红、肿、热、痛等炎症表现，分泌物培养无细菌生长。
临床表现：
① 部分患者于常规术后检查时发现敷料上有黄色渗液, 按压切口皮下有较多渗液；
② 切口愈合不良, 皮下组织游离, 渗液中可见漂浮的脂肪滴
③ 切口无红肿及压痛, 切口边缘及皮下组织无坏死现象。
④ 多发生在术后3 ～7 d, 大部分患者诉切口有较多渗液外, 无其他自觉症状
⑤ 渗液涂片镜检可见大量脂肪滴
⑥ 伤口渗液细菌培养无细菌生长
病因一：患者自身因素：肥胖、糖尿病、贫血、术后营养不良、术后咳嗽：腹压增加，腹部张力大
病因二：外部因素：局部高温作用（T＞45℃～50℃：机体组织细胞变性；T＞60℃：组织坏死；电刀产生的局部温度200-1000℃）、局部组织缺血、手术时间延长，不注意保护切口，手术粗暴，过度牵拉；另外，切口暴露时间较长。在机械作用如挤压、钳夹等刺激下组织易发生氧化分解反应，引起无菌性炎症反应，使脂肪组织发生液化。
治疗（一）
? 关键在于及早发现并及时引流出切口内液化的脂肪
? 如渗液较多,深层液化, 大部分或全部愈合不良,及时敞开切口,充分引流,盐水纱条或呋喃西林纱条湿敷,待肉芽组织新鲜后及时行二期缝合或蝶形胶布牵拉固定
? 若渗液少,浅表液化, 部分愈合不良,只需剪去1～2 根缝线,内置少许盐水纱条或呋喃西林纱条引流, 换药。此时不必敞开全部切口,以免延长切口愈合时间
治疗（二）
藻酸盐敷料
藻酸盐医用敷料成份为藻酸盐，是在海藻中提取的天然多糖碳水化合物，为一种天然纤素。藻酸盐医用膜，由藻酸盐组成的一种高吸收性能的功能性伤口敷料。该医用膜接触到伤口渗出液后，能形成柔软的凝胶，为伤口愈合提供理想的湿润环境，促进伤口愈合，缓解伤口疼痛。
使用用法：
◆用生理盐水清洗伤口，轻轻蘸干伤口周围皮肤；
◆当藻酸盐医用膜被渗出液浸透时，需要及时更换；
◆当肉芽组织开始形成，渗出液减少，更换医用膜的次数也相应少；
◆在开始阶段，一般需每天更换医用膜；
◆每片藻酸盐医用膜覆盖伤口的时间最长不能超过七天。
治疗（三）
高糖＋胰岛素
1.0.5％碘伏消毒创面清创→拆除缝线→生理盐水冲洗创面→10%葡萄糖注射液5ml+普通胰岛素1-2U的均匀混合液浸泡纱条→轻轻填塞、覆盖创面→无菌纱布覆盖
2.换药次数：重症1次/日；2-3次后炎症消退，分泌物减少，创腔缩小隔日1次；创面明显缩小，腔内仅见少许淡黄组织渗液，创底见新鲜肉芽组织，1次/2～3日
高糖：
干燥脱水的作用，细菌失水后菌体蛋白即发生变性，致细菌停止生长而变死亡；
同时还破坏菌体的原生质膜，吸收其水分使菌体内蛋白变性，代谢障碍致细菌死亡。
胰岛素：
加速糖的酵解氧化，供给局部组织修复所需的能量；
促进脂肪、蛋白质的合成，抑制其分解，有利创面的愈合。
治疗（四）
VitB1、VitB12
? 常规消毒；
? 先用生理盐水，碘伏清创；
? 抽吸VitB1 500mg、VitB12适量, 视切口液化长度将适量VitB1、V itB12多点注入切口各壁内, 一般注总量2～3ml,；
? 覆盖无菌纱布, 切口紧密对合, 无菌蝶形胶布或创可贴固定, 不需缝合；
? 视渗出物多少隔日或2～3d 换药1 次。
VitB1 与碳水化合物的代谢有密切关系, 对切口愈合和支持失血的耐受都有影响。
VitB12有促进人体代谢和营养血管神经的功能；
两者可直接或间接的促进创口的愈合, 同时对局部有粘合作用, 切口愈合快, 创可贴或无菌蝶形胶布拉合切口, 减少细菌入侵, 间接减少感染机率。不需二期缝合, 住院时间短, 效果明显。
辅助治疗
外用重组人表皮生长因子
? 外用重组人碱性成纤维细胞生长因子。
? bFGF 是人体内广泛存在的一种细胞生长因子;
? 生理作用非常广泛,对来源于中胚层和外胚层的细胞具有促进修复和再生作用。可用于慢性创面（包括慢性肉芽创面、溃疡和褥疮等）和新鲜创面（包括外伤、手术伤），促进创面愈合。
? 能促进机体内多种细胞的增殖与分化, 等具有促进修复和再生的作用; 能改善局部血液循环,明显改善切口愈合质量, 加速创伤愈合, 减少疤痕组织挛缩等功效.
使用方法：
当脂肪液化伤口分泌物减少时，开始使用。
直接涂抹于(或用喷雾器喷于)清创后的创面，或在伤患处覆以适当大小的消毒纱布，将药液均匀滴加于纱布，适当包扎即可。
当然,影响伤口愈合的因素是多方面的，比如营养状况、心理状况、免疫应答、原发疾病、术后并发症、体液平衡、药物、伤口局部...需要多管齐下，这样才能将伤口换药这项工作干好，最终造福患者。
