糖尿病足是怎样发生的呢？如何简单评估下肢的动脉病变情况，怎么检查？接下来，天医网小编就带你了解一下吧！
绝大部分糖尿病足发生于外伤、烫伤、抓伤和穿鞋不当。其中穿鞋不当会引起足部功能和形态伤害，而不合适的鞋子又加速溃疡的形成。足部站立或行走过程中溃疡部位反复承受较高的压力直接导致溃疡的形成。而不合适的鞋、袜、垫造成足部反复刺激，影响局部循环，引起局部皮肤损伤；皮肤表皮角化增生，压力刺激恶化，从而使皮肤局部缺血加重，进而导致鸡眼、破损、溃疡、坏疽形成。
如何简单评估下肢的动脉病变情况，怎么检查？
在糖足筛查中常规进行胫后动脉、足背动脉的触诊检查，足背动脉为胫前动脉的延续，自内、外踝连线的中点稍下方(踝关节前面)起，在足背的趾长伸肌腱与长伸肌腱之间前行，触诊位置在足背中部大脚趾和第二脚趾之间。胫后动脉是腘动脉的直接延续。在腘肌下缘分出后，向下行于小腿屈肌浅、深两层之间，经内踝后方，通过屈肌支持带深面转入足底，触诊位置在内踝与跟腱之间的中点。触诊检查时以双手食指施加相同压力，寻找并感觉、对比两侧足背动脉、胫后动脉搏动强弱，如果搏动明显减弱或消失就是异常。对动脉搏动强弱的感觉需要反复练习和细心体会，注意触摸时指腹按压力量要适中，不要过重或过轻，以免将自己手指的搏动误认为是动脉搏动。
检查时还要注意：需在光线良好的条件下进行，眼神不好的要带上眼镜或放大镜，必要时请家人帮忙查看。一旦发生脚的颜色变白、变灰或温度下降，都要及时到医院就诊。
烧烧
糖友
如何做好正确的防护？
严格做好足部自我保健五要点：
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第一是足部日常检查
学会观察足部皮肤的颜色、温度和足背动脉搏动情况。每日检查足部是否有水泡、各种损伤、擦伤、溃疡、感染、霉菌等。检查皮肤有无干燥、皲裂、鸡眼、胼脂（老茧），及趾甲有无异常。重点检查足底、脚趾缝及足部变形部位。
第二是进行足部卫生保健
每日用中性肥皂清洗脚，温水浸泡每日1～2次，每次20～30分钟左右，水温不超过40摄氏度，可用水温计测量温度。用浅色柔软干燥毛巾擦拭足趾间水分，并检查有无出血及渗液。保持趾间干爽，如果因趾间潮湿而发白，可以用酒精擦拭。注意足部保暖，禁用热水袋，防止烫伤。记住一定要用手试好洗脚水温。
第三是足部皮肤护理
糖尿病足的神经损害会使汗液分泌减少，造成皮肤干燥、裂伤甚至感染。所以平时应保持足部清洁干燥，尤其合并周围病变、感觉减退的部位应避免外伤。冬季足部表面皮肤可适当涂抹护肤霜或润滑油，充分按摩，以促进血运并利于吸收，避免将护肤霜涂于脚趾之间或溃疡创面上。严重皲裂的足跟，可以使用含尿素的特殊皲裂膏。不贴有损皮肤的胶布，不可用力搔抓皮肤表面。每日适当做小腿及足部运动，如甩腿、下蹲等，休息时抬高双足，利于下肢静脉回流。按摩足部时要从趾尖开始，逐渐向上，可促进局部血液循环。
第四是趾甲护理
趾甲避免长得过长，增加修剪难度。应在温水洗脚后趾甲变软时进行。趾甲剪应直接剪下，不能牵拉。修剪时应细心认真，确保光线充足，尽可能直着修剪，剪去尖锐部分后再用小锉刀磨平甲缘，保持边缘光滑。不可剪的过深或靠近皮肤，以免损伤甲沟皮肤造成感染。同时应尽量减少足部皮肤小静脉穿刺，保持皮肤完整性。避免到公共浴室及足浴中心修脚，以免造成交叉感染。出现问题请及时咨询医生。
第五是保护性的舒适鞋袜
不合适的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼、胼脂（老茧）、锤状趾等足病的根源。不合适的鞋袜可快速引起损伤，其结果常导致溃疡甚至截肢。所以糖尿病患者平时需选择合适的鞋袜来保护双足，避免不必要的损伤。
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怎样的鞋才是合适的？
糖尿病人的鞋必须符合“柔软舒适”的原则，可以平跟或中跟，鞋底平坦无异物，鞋尖宽松，不挤脚。
最好在下午买鞋。因脚在下午会有一定肿胀，上午试穿合适，下午有可能不合适。买鞋时要穿袜子试鞋，并两只脚同时试穿。应选择尺寸合适，鞋尖宽大，厚底、面料软、透气性好的软底鞋。鞋的尺寸应比最长的脚趾长半英寸。不要穿塑料、硬底、高跟、尖头皮鞋。新鞋开始不宜久穿，穿20～30分钟后要脱下来检查双脚是否有压红区域或摩擦痕迹。每日从穿1～2h开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在问题，待适应一周后再像通常一样穿着。每次穿鞋前应检查鞋内有无粗糙的接缝或是异物，如硬币、沙子、石子、钉子等。检查鞋底是否平整，不能赤脚走路或赤足穿鞋，不穿外露脚趾的凉鞋或是塑料硬底拖鞋，防止皮肤受伤后引起足溃疡。注意即使穿上舒适的鞋子也不可长时间行走。
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那穿袜子有什么要求？
袜子应选择平整、柔软、舒适、透气、大小适中的白色棉袜或毛线袜。注意袜口松弛，不勒腿。接缝细致，不硌脚，避免补丁。每天清洗并更换袜子。
现在还有足病的个性化鞋垫，可以按需定做。
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另外，再提醒最后一点，足部发现伤口的应急处理：
小伤口的处理：用清水或盐水清洗伤口，干净柔软棉布拭干后用碘伏消毒，医用敷料覆盖创面并保持每天更换敷料。
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温馨提示：
如伤口在24～48h无好转迹象，或局部出现红、肿、热等现象，即使患者感觉不到任何疼痛，也应嘱患者立即来院诊治。因为已有的神经病变可能使患者感觉不到任何疼痛。
糖足保卫战，我们一直在行动......
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