天气越来越冷，大家衣服也是越穿越多、越紧，今天就让小编来和大家讲讲PICC置管期间一些常见问题以及处理方法，PICC置管期间常见问题有哪些？怎么做？接下来，天医网小编就带你了解一下吧！
【穿刺点渗血、皮下血肿】
症状：穿刺点渗血、疼痛、肿胀、皮下瘀斑等
原因：包括穿刺损伤；病人有出血倾向；抗凝治疗的病人；穿刺部位活动过度等
预防及处理：
1. 置管前了解用药史是否使用抗凝药，血小板值是否低下等
2. 置管后 24 小时内减少曲肘活动，并嘱咐病人不要提重物及用力
3. 穿刺后第一个 24 h 用纱布加透明敷料固定导管，如预计有出血可能，穿刺点可用明胶海绵覆盖并用弹力绷带加压包扎 6 h，但要注意不要过紧，以免影响穿刺肢体血液循环
4. 有渗血需及时更换敷贴，以防感染及导管滑脱
5. 对于皮下淤血，48 小时后可予局部温热敷以促进淤血吸收
【水疱】
症状：常在敷贴固定周边处皮肤出现小的水疱，伴有发痒、刺痛等。
原因：由于皮肤肿胀、胶带或敷料错误应用（敷贴过度拉伸、粘贴过紧）、对于使用材料过敏。
预防及处理：
1. 若患者对所用敷料过敏，应尽可能选择温和且延展性较好的医用粘胶
2. 避免在发红部位反复黏贴医用粘胶
3. 对于小的水疱，可不予处理，在固定导管时避开水疱即可
【局部肉芽组织增生】
原因：穿刺口慢性炎症反复发作。
处理：通常不需特殊处理，严重者拔管后酌情切除。
【穿刺点感染】
症状：穿刺部位局部感染，表现为局部皮肤红和压痛甚至脓性分泌物渗出（针眼 2 cm 内）等。局部皮肤的炎性反应，如未及时处理，将会发展为导管相关性血流感染。
原因：包括无菌操作不严；局部出血或潮湿后未及时更换敷料；未按规定时间更换敷料；病人免于力低下等。
预防及处理：
1. 置管及维护要严格无菌技术操作。导管良好固定，防止导管移动导致的感染
2. 每天评估穿刺局部并按要求及时更换敷料，夏天适当缩短敷料更换间隔时间
3. 告知患者出现穿刺点感染时要及时就诊
【穿刺点渗液】
症状：穿刺点有液体渗出。
原因：纤维蛋白鞘形成或静脉血栓形成；导管体内部分破损；穿刺损伤淋巴管或病人对导管产生排斥反应。
预防及处理：
1. 通过 B 超或血管造影明确渗液原因
2. 纤维蛋白鞘形成或静脉血栓形成可进行溶栓处理
3. 导管体内部分破损可根据情况修复导管或拔除导管
4. 其他原因引起的可根据渗液多少选择纱布敷料/藻酸盐敷料+透明敷料固定导管
【知识点：PICC导管防滑脱复习】
1.切勿大幅度拉伸您的导管侧肢，防止导管滑出、滑脱、断裂
2.不要用导管侧肢提过重的物品，防止出血、过度拉伸
3.避免长时间压迫导管侧肢
4.有家属陪同的患者，请在夜间陪护时睡在患者的导管侧
5.导管敷贴如有卷边、翘起，请告知您的责任护士，为您及时更换敷贴避免导管滑出，如在家中发生请及时到医院更换
6.请随时随地戴好袖套，以防导管滑出
【结语】今天的小课堂就到这里，大家都要牢记知识点哟下课！
