“有人的地方就有感控“，无论门诊、病房、治疗室、手术室、药房、还是静脉用药调配中心等都必须有感染控制与管理。洗手后应使用烘干机还是干手纸？速干手消毒剂是否能代替洗手？接下来，天医网小编就带你了解一下吧！
医院感染控制与管理工作的目标是一致的，即预防医务人员和患者感染，减少医院感染的发生。但医院内，人员、物品、环境及从事活动的不同，其感染控制与管理工作的对象、标准、防控措施也有所不同。
PIVAS的感染控制与管理因PIVAS的人员、物品、环境及工作操作流程有其特殊性，特别是PIVAS的工作是人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，最终产品是提供临床直接静脉输注给患者使用的成品，因此做好PIVAS的感染控制与管理工作既要有PIVAS的感控是医院感染控制与管理组成部分的系统思维，更需要遵守遵循医院感染控制与管理及药品管理的规范、标准、操作和要求；同时又要有PIVAS每一项工作、每一个环节、每一个物品、每一个人员、每一项操作都与感染控制与管理相关的细节决定PIVAS感控成败的自觉和执行力。在PIVAS感控中，我们应掌握无菌、洁净、卫生的标准，更要通晓制定无菌、洁净、卫生的标准的依据和目的，这样才能实现在PIVAS感控实践中不断融合和创新，提高和优化PIVAS感控工作，为临床和患者提供合格的静脉用药成品。
医院感染预防与控制工作已经不是最初的个人先锋萌芽阶段，随着现代医院感染防控的发展、管理理念的转变，更强调全员参与，需要更加专业化，多学科协作。医院感染管理贯穿于医疗护理活动之中，也贯穿于整个医疗质量管理之中，有人的地方就有感控。
PIVAS承担全院住院病人的静脉用药调配工作，虽然不直接面对患者，但调配的每一袋成品输液直接进入患者的血液中，PIVAS应确保所调配的成品输液的无菌状态，若不严格进行医院感染的预防与控制，病原菌极有可能通过PIVAS各个工作环节对调配的静脉用药造成污染，导致医院感染的发生。
（一）标准预防措施
标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组常规感染预防措施，是基于所有的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，为了最大限度地减少医院感染的发生，防止与上述物质直接接触，而采取的基本感染控制措施。PIVAS的感染预防与控制应针对环境、物品、人员三个方面采取标准预防措施。
环境
PIVAS的建立对环境要求有了明确规定，根据洁净度的不同分为洁净区、非洁净控制区及辅助工作区。洁净区包括普通药品和肠外营养液调配间、抗生素和危害药品调配间、一更、二更和一更洁具间；非洁净控制区包括普通更衣区（间）、审方打印区（间）、摆药准备区（间）、成品核对包装区（间）、耗材暂存区（间）和普通清洗区（间）；辅助工作区包括药品库房（常温区、阴凉区、冷藏区）、脱外包区（间）、外送推车存放区（间）、示教室、净化空调机房等，在条件允许的情况下，可以设置人员休息室、办公室、会议室、培训室等（见微信1“PIVAS江湖”《PIVAS定置管理》）。
各区域布局、功能室设置和区域面积应当与工作量相适应，不同区域之间的人流和物流出入走向合理，不同洁净级别区域间应当有防止交叉污染的相应设计与设施。
用物
洁净间用物的洁净与无菌至关重要，应保证工作时使用的物品尽量洁净和无菌，并在使用前及使用后做好清洁和消毒工作；操作前用物准备也是预防操作污染的关键，可避免走动过多增加污染机会。用物包括个人防护用物及操作用物。
人是最大的污染源也是操作污染的直接引入者，人员的防护隔离以及无菌操作技术的应用可极大地预防及控制调配静脉用药的污染；人员的定期培训、考核，持续强化无菌操作技术，建立培训档案以及建立完善培训体系也是PIVAS的感染控制的基本保证。
1. 掌握无菌技术操作原则
（1）操作环境清洁、宽敞、明亮，定期消毒，生物安全柜/水平层流洁净台清洁、干燥，物品布局合理，无菌操作前半小时应先开启净化系统，10分钟后观察净化系统运行是否稳定；
（2）操作人员进入相关功能区、穿戴工作服及仪表符合规范；
（3）进行无菌操作时，应明确无菌物品与非无菌物品；
（3）混合调配过程中减少走动，避免尘埃飞扬；
（4）混合调配有序规范：所有药品应在生物安全柜/水平层流洁净台中进行，危害药品、抗生素应在生物安全柜内进行，普通药品、肠外营养应在水平层流洁净台上进行；洁净台摆放物体要有一定间隔，距离洁净台后壁8cm；生物安全柜防护玻璃需拉至18cm警戒线处；每完成一组输液调配操作后，应立即清洁台面。
2. 强化无菌观念
（1）进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；
（2）取放无菌物品时应面向无菌区；
（3）使用无菌物品时，应使用无菌持物钳；
（4）手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；
（5）非无菌物品应远离无菌区，无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；
（6）避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；
（7）如无菌物品疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌；
（8）注意消毒顺序，避免跨越无菌面；
（9）正确打开无菌容器盖，打开容器盖内面向上置于稳妥处或拿在手中；
（10）正确使用无菌注射器，见《静脉用药集中调配基础知识问答》第166页580问。
3. 实现安全注射
（1）三防：人防、技防、器防；
（2）四减少：减少非必须的注射操作、减少非规范的注射操作、减少注射操作中的职业暴露、减少注射相关医疗废物。
（二）手卫生
手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称，是预防和控制医院感染，保障患者和医护人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。PIVAS常用的方法是洗手、卫生手消毒。
手卫生监测 手套指尖监测
热点与思考
1.洗手后应使用烘干机还是干手纸？
目前常用的干手方法是一次性擦手纸和感应式手烘干机。
《医务人员手卫生规范》5.2.7规定：“应配备干手物品”。一次性擦手纸使用方便、快捷、不需等待，但对擦手纸品质要求较高。
《静脉用药集中调配质量管理规范》附件第十条规定：“换下普通工作服和工作鞋，按六步手清洁消毒法消毒手并烘干”。但烘干机每次烘手时间至少1分钟，干手时间长，多人干手时需要等待。烘干机长期处于比较潮湿的环境中，容易滋生细菌和霉菌，使用过程中强大的风力也容易导致含微生物的气溶胶播散。
2.速干手消毒剂是否能代替洗手？
《医务人员手卫生规范》明确规定：“当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。"
（三）隔离
隔离即采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。
