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泪点扩张器和泪道探针应该怎么选?

2019-01-28 责任编辑:未填 浏览数:20 得宝网

核心提示:  插管中及插管后可能出现的并发症及处理方法?泪点扩张器和泪道探针应该怎么选?接下来,天医网小编就带你了解一下吧!   >>>>手术中注意要点:   1、探通泪道时,泪点扩张器和泪道探针的选用要根据患者泪点 ...

  插管中及插管后可能出现的并发症及处理方法?泪点扩张器和泪道探针应该怎么选?接下来,天医网小编就带你了解一下吧!

  >>>>手术中注意要点:

  1、探通泪道时,泪点扩张器和泪道探针的选用要根据患者泪点情况而定。太尖、太钝、太粗都会在插入时因为用力过猛使泪点裂伤。

  2、探通泪道时,一定要把眼睑固定好,使泪小管始终处于拉紧变直状态,以便探针顺利行进,否则会损伤泪小管,造成假道。此外,探针通过泪小管时,过早将探针垂直向下推进也会损伤泪小管,造成假道。给婴幼儿做泪道探通时,头部固定好至为重要,否则易造成损伤。

  3、在探通鼻泪管过程中,探针要轻抵泪囊窝鼻侧骨壁,过紧会造成泪囊或鼻泪管假道。轻抵骨壁后,以此为支点,针尾作90°旋转,探针一定要紧贴额际,针头不能移动,感知探针由骨窝滑向鼻泪管时,再向下推进,否则也会造成假道或损伤。

  

  >>>>一次性使用泪道再通管使用说明:

  插管前三天,每天用庆大霉素4万加生理盐水冲洗泪道一次,手术前用1%地卡因每5分钟滴眼一次,共三次。同侧下鼻道插入一个渗有1%地卡因和1%麻黄素的棉签,置5分钟后取出。常规消毒眼周围皮肤,铺孔巾。扩张下泪点,用去尖磨圆的9号腰穿针做探针,经下泪点、泪小管、泪囊、鼻泪道、探通阻塞部位至鼻腔。

  拔出针芯,插入尼龙导丝,系上锥形扩张条引线,上拉扩张条,扩张泪道约5分钟,拔出扩张条,但引线仍留在泪道中。以扩张条引线带出再通管引线与泪小点外,抽去扩张条引线,上拉泪道再通管至鼻泪管中,上端达泪囊。将两端引线在鼻旁打结并用胶带固定。每日或隔日用庆大霉素4万单位加地塞米松2mg加生理盐水4ml冲洗泪道,氯霉素眼液、环丙沙星眼液滴眼每日4次,3-5天后去除引线(先下后上剪断双线中的一根,轻轻抽出),泪道再通管在泪道中保留以保持泪道畅通。

  门诊定期复诊冲洗泪道。3-6个月可酌情从鼻腔拔管,扩张条还可以用于泪小管、泪小总管阻塞探通后,或泪小管外伤离断吻合后的暂时支撑物。

  

  >>>>插管中及插管后可能出现的并发症及处理:

  1、插管中假道形成,如插管后冲洗泪道不同,估计有假道形成时拔管,重新探通插管或隔日后再插。

  2、当个别患者出现冲洗泪道不畅,返流多,进入鼻腔液体少时可用生理盐水加a-糜蛋白酶冲洗泪道。

  3、如完全阻塞或出现排异反应时,应从鼻腔取出再通管。

  

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