导尿术的目的、方法、注意事项和配合要点有哪些？_度假疗养_养生方法_养生_资讯

　　导尿术（ catheterization ）是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。导尿术的目的、方法、注意事项和配合要点有哪些？接下来，天医网小编就带你了解一下吧！

导尿技术易引起医源性感染，如在导尿过程中因操作不当造成膀胱、尿道黏膜的损伤；使用的导尿物品被污染；操作过程中违反无菌原则等原因均可导致泌尿系统的感染。因此为病人导尿时必须严格遵守无菌技术操作原则及操作规程。

　　【目的】

　　1.为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。

　　2.协助临床诊断如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿液；进行尿道或膀胱造影等。

　　3.为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗。

　　【操作前准备】

　　1.评估病人并解释

　　（1）评估：病人的年龄、病情、临床诊断、导尿的目的、意识状态、生命体征、合作程度、心理状况、生活自理能力、膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况及清洁度。

　　（2）解释：向病人及家属解释有关导尿术的目的、方法、注意事项和配合要点。根据病人的自理能力，嘱其清洁外阴。

　　2.病人准备

　　（1）病人和家属了解导尿的目的、意义、过程、注意事项及配合操作的要点。

　　（2）清洁外阴，做好导尿的准备。若病人无自理能力，应协助其进行外阴清洁。

　　3.环境准备酌情关闭门窗，围帘或屏风遮挡病人。保持合适的室温。光线充足或有足够的照明。

　　4.护士准备着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

　　5.用物准备

　　（1）治疗车上层：一次性导尿包（为生产厂商提供的灭菌导尿用物包，包括初步消毒、再次消毒和导尿用物。初步消毒用物有：小方盘，内盛数个消毒液棉球袋，镊子，纱布，手套。再次消毒及导尿用物有：手套，孔巾，弯盘，气囊导尿管，内盛4个消毒液棉球袋，镊子2把，自带无菌液体的10ml注射器，润滑油棉球袋，标本瓶，纱布，集尿袋，方盘，外包治疗巾）、手消毒液、弯盘，一次性垫巾或小橡胶单和治疗巾1套，浴巾。

　　导尿管的种类：一般分为单腔导尿管（用于一次性导尿）、双腔导尿管（用于留置导尿）、三腔导尿管（用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药）三种。其中双腔导尿管和三腔导尿管均有一个气囊，以达到将尿管头端固定在膀胱内防止脱落的目的。根据病人情况选择合适大小的导尿管。

　　（2）治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。

　　（3）其他：根据环境情况酌情准备屏风。

　　【操作步骤】

　　步骤要点与说明1.核对携用物至病人床旁，核对病人床号、姓名、腕带·确认病人 2.准备

　　（1）移床旁椅至操作同侧的床尾，将便盆放床尾床旁椅上，打开便盆巾·方便操作，节省时间、体力（2）松开床尾盖被，帮助病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖·防止受凉3.准备体位协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴·方便护士操作4.垫巾将小橡胶单和治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近外阴处，消毒双手，核对检查并打开导尿包，取出初步消毒用物，操作者一只手戴上手套，将消毒液棉球倒入小方盘内

　　·保护床单不被污染

　　·保证操作的无菌性，预防感染的发生只手戴上5.根据男、女病人尿道的解剖特点迸行消毒、导尿

　　女性病人

　　（1）初步消毒：操作者一手持镊子夹取消毒液棉球初步消毒阴阜、大阴唇，另一戴手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇相尿道口；污棉球置弯盘内；消毒完毕脱下手套置弯盘内，将弯盘及小方盘移至床尾处

　　·每个棉球限用一次

　　·平摄不可接触肛门区域

　　·消毒顺序是由外向内、自上而下

　　·每个棉球限用一次（2）打开导尿包：用洗手消毒液消毒双手后，将导尿包放在病人两腿之间，按无菌技术操作原则打开治疗巾·嘱病人勿动肢体，保持安置的体位，避免无菌区域污染（3）戴无菌手套，铺孔巾：取出无菌手套，按无菌技术操作原则戴好无菌手套，取出孔巾，铺在病人的外阴处并暴露会阴部·孔巾和治疗巾内层形成一连续无菌区，扩大无菌区域，利于无菌操作，避免污染（4）整理用物，润滑尿管：按操作顺序整理好用物，取出导尿管，用润滑液棉球润滑导尿管前段，根据需要将导尿管和集尿袋的引流管连接，取消毒液棉球放于弯盘内

　　·方便操作

　　·润滑尿管可减轻尿管对黏膜的剌激和插管时的阻力（5）再次消毒：弯盘置于外阴处，－手分开并固定小阴唇，一手持镊子夹取消毒液棉球，分别消毒尿道口、两侧小阴唇、尿道口。污棉球、弯盘、摄子放床尾弯盘内

　　·再次消毒顺序是内→外→内，自上而下。每个棉球限用一次，避免己消毒的部位再污染

　　·消毒尿道口时稍停片刻，充分发挥消毒液的消毒效果（6）导尿：将方盘置于孔巾口旁，嘱病人张口呼吸，用另一镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出再插入1cm左右，松开固定小阴唇的手下移固定导尿管，将尿液引入集尿袋内

　　·张口呼吸可使病人肌肉和尿道括约肌松弛，有于插管

　　·插管时，动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜男性病人

　　（1）初步消毒：操作者一手持镊子夹取消毒棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。另一戴手套的手取无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。污棉球、纱布置弯盘内；消毒完毕将小方盘、弯盘移至床尾，脱下手套

　　·每个棉球限用一次

　　·自阴茎根部向尿道口消毒

　　·包皮和冠状沟易藏污垢，应注意仔细擦拭，预防感染

　　（2）打开导尿包：用洗手消毒液消毒双手后，将导尿包放在在病人两腿之间，按无菌技术操作原则打开治疗巾·嘱病人勿动肢体，保持安置的体位，避免无菌区域污染（3）戴无菌手套，铺孔巾：取出无菌手套，按无菌技术操作原则戴好无菌手套，取出孔巾，铺在病人的外阴处并暴露阴茎·孔巾和治疗巾内层形成一连续无菌区，扩大无菌区域，利于无菌操作，避免污染（4）整理用物，润滑尿管：按操作顺序整理好用物，取出导尿管，用润滑液棉球润滑导原管前段，根据需要将导尿管和集尿袋的引流连接，放于方盘内，取消毒液棉球放于弯盘内

　　·方便操作

　　·避免尿液污染环境（5）再次消毒：弯盘移至近外阴处，一手用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。另一只手持镊子夹消毒棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟。污棉球、镊子放床尾弯盘内·由内向外，每个棉球限用一次，避免己消毒的部位再污染（6）导尿：一手继续持无菌纱布固定阴茎并提起，使之与腹壁成 60°角，将方盘置于孔巾口旁，嘱病人张口呼吸，用另一镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20～22cm，见尿液流出再插入l - 2cm，将尿液引入集尿袋内

　　·使耻骨前弯消失，利于插管

　　·插管时，动作要轻柔，男性尿道有三个狭窄，切忌用力过快过猛而损伤尿道黏膜6.夹管、倒尿将尿液引流入集尿袋内至合适量·注意观察病人的反应并询问其感觉7.取标本若需做尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿液5ml，盖好瓶盖，放置合适处·避免碰洒或污染8.操作后处理

　　（l）导尿完毕，轻轻拨出导管，撤下孔巾，擦净外阴，收拾导尿用物弃于医用垃圾桶内，撤出病人臀下的小橡胶单和治疗巾放治疗车下层。脱去手套，用手消毒液消毒双手，协助病人穿好裤子。整理床单位

　　·使病人舒适

　　·保护病人隐私（2）清理用物，测量尿量，尿标本贴标签后送检·标本及时送检，避免污染（3）消毒双手，记录·记录导尿的时间、导出尿量、病人的情况及反应

　　【注意事项】

　　1.严格执行查对制度和无菌技术操作原则。

　　2.在操作过程中注意保护病人的隐私，并采取适当的保暖措施，防止病人着凉。

　　3.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml。大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；另外膀胱内压突然降低，还可导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。

　　4.老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。

　　5.为女病人插尿管时，如导尿管误入阴道，应更换无菌导尿管，然后重新插管。

　　6.为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。