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农村医疗保险的报销范围有哪些?哪些情况不能报销呢?

2019-01-26 责任编辑:未填 浏览数:19 得宝网

核心提示:关于农村医疗保险大家最关心的是,农村医疗保险的报销范围有哪些?需要注意,哪些情况不能报销呢?接下来天医网小编就为大家解答一下这个问题。 ...

随着国家惠农方针的不断发展,越来越多的农业方针遭到关注,其间最受广阔农人朋友关心之一的就是农村医疗保险。

 

农村医疗保险报销规模有哪些?

1.查看费用报销

包含:治疗、打针、输液、清创缝合、针灸火罐、B超、心电图、X线、化验、一次性输液器、打针器等相关费用。

2.药品费用报销

依据各地方针文件规定的药品与农村合作医疗住院的报销规模。

3.住院费用报销

报销规模:

a.药费:辅助查看:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项查看费限额200元;手术费(参照国家标准,超越1000元的按1000元报销)

b.60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

报销比例:

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%

4.特殊病种费用报销

包含:恶性肿瘤化疗、重症尿毒症透析治疗、组织器官移植后排异治疗、失代偿期肝硬化、再生障碍性贫血、精神病结核病、系统性红斑狼疮、儿童孤独症、精神病、血友病、苯丙酮放尿症(10岁以内儿童)

5.农村合作医疗大病的报销规模

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院患者一次性或全年累计应报医疗费超越5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

(不同区域对于农村医疗保险的规定不同,具体的报销比例和报销规模也有较大的差距,因而具体情况需依据您所在的区域而定,建议多咨询当地的乡镇医保中心。)

 

哪些规模是归于农村合作医疗不给报销的?

1.旧病或工伤复发;

2.当属第三人担负(如被第三人故意伤害)

3.当公共卫生担负;

4.在国外就医;

5.在根本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录以为;

6.没有在根本医疗保险定点医疗组织治疗所产生的费用;

7.在生育保险规模的医疗费用;

8.规定自费的医疗费用。

 

农村医疗保险怎么报销?

1.请求受理

请求人:参合患者本人或者其配偶、爸爸妈妈、子女。参合患者本人不能亲身处理请求手续且没有配偶、爸爸妈妈、子女的,由其兄弟、姐妹代其请求;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会担任人代其请求。由其代理人代理请求的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合患者联系的证明资料。

2.受理组织:

县级以下(含县级,下同)定点医疗组织。

3.请求成果:

请求报销的参合患者身份证明资料真实、提交资料完全的,应当场受理;

对参合患者身份证明资料有疑义的,应移送合作医疗管理经办组织核实其身份;

对提交资料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部资料。


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