胃镜检查正常，就可以排除胃食管反流病吗？诊断胃食管反流病得检查项目有哪些？质子泵抑制剂试验诊断胃食管反流病意义？接下来，天医网小编就带你了解一下吧！
2诊断胃食管反流病得检查项目有哪些？
目前临床应用较多的检查方法有：
1）胃镜检查，可以直接观察到食管炎及其食管并发症，并可评估疗效和预后。2）动态24h食管pH监测， pH监测可用来评价症状与反流的相关性。
3）动态24h胆汁反流监测，同步监测酸和胆汁反流对GERD诊断更有意义。
4）食管压力测定，并不直接反应反流情况，但是能显示LES和食管体部的动力情况。
5）PPI试验，对有烧心、反酸等反流症状而疑有GERD的患者可采用PPI试验。此方法适用于无报警症状者。
6）钡餐检查，气钡双重造影对RE的诊断特异性较高。其他如激发试验、核素胃食管反流测定、胃排空检查等。
质子泵抑制剂试验诊断胃食管反流病意义？
质子泵抑制剂试验(PPI test)：
标准剂量连用14d或双倍剂量连用7 d，患者症状消失或显著好转。
胃镜检查正常，就可以排除胃食管反流病吗？
不能。
胃食管反流病包括三种类型：
非糜烂性胃食管反流病（NERD）、反流性食管炎（RE）和Barrett食管（BE）。胃镜检查是确诊GERD很重要的诊断方法，可发现和评估食管炎损伤并分级；内镜活检是诊断BE的必须手段。但是半数以上GERD病人在内镜下无RE表现，如NERD是由胃食管反流引起的，有典型症状存在，包括烧心、反酸、胸痛和食管外表现（咳嗽、咽部异物感、哮喘等），而胃镜检查无食管粘膜破损存在。
所以，对于胃食管反流病的诊断,仍应强调症状的重要性,烧心、反酸或胃内容物反流均对诊断具有适中的敏感性和很高的特异性。而胃镜检查在诊断GERD中的作用有限,由于大多数GERD患者胃镜检查结果正常,所以胃镜检查在诊断中敏感度较低,但是一旦发现黏膜破损,则具有很好的特异性。因此，胃镜检查可确诊RE、BE，但不能排除NERD。
如何诊断反流性食管炎？
有典型的反流性食管炎症状，如烧心、反酸、胸骨后灼痛等或食管外表现，胃镜检查见食管下段粘膜破损，即可诊断为反流性食管炎。
如何诊断Barrett食管？
Barrett食管的诊断通常是通过内镜检查得知，当在食管下段的淡粉色鳞状上皮中出现橘红色的胃柱状上皮，即可做出诊断。
但BE诊断最大的困难是胃食管结合处与食管中下段处鳞、柱状上皮交界处二者在内镜下的位置并不一致，因而有时可能难于判断此橘红色的黏膜是来自正常的胃底贲门黏膜，还是食管的鳞状上皮已被柱状化?如是后者，则为BE，如为前者，则属正常。因而在内镜检查时我们既不能漏诊，也不能随意扩大诊断。通常若在病灶处发现栅状血管，则提示该部位为食管黏膜下段，在内镜下可做出BE诊断。
染色法内镜检查、放大内镜观察也有助于BE诊断，但其金标准还是黏膜活检在柱状上皮内有无杯状细胞。关于柱状上皮是否一定要有肠化生才能诊断BE?目前尚无定论，西方一些观点认为化生的柱状上皮才是BE，但Barret本人只描述鳞状上皮被柱状上皮取代，日本则认为只要有柱状上皮，无论有无肠化均可诊断为BE，国内共识意见采用了这一标准。因为肠化是病理诊断，只有内镜观察才是一线诊断，故判断食管下段有柱状上皮存在是诊断BE的决定性指标。
