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胃食管反流病患者改善生活方式的内容有哪些?食管裂孔疝与胃食管反流病的关系? ...

2019-01-25 责任编辑:未填 浏览数:5 得宝网

核心提示: 胃食管反流病患者改善生活方式的内容有哪些?食管裂孔疝与胃食管反流病的关系?胃食管反流病的治疗目标是什么?接下来,天医网小编就带你了解一下吧!  Barrett食管与食管癌的关系?   单纯的BE并不是食管腺癌 ...

 胃食管反流病患者改善生活方式的内容有哪些?食管裂孔疝与胃食管反流病的关系?胃食管反流病的治疗目标是什么?接下来,天医网小编就带你了解一下吧!

 Barrett食管与食管癌的关系?

   单纯的BE并不是食管腺癌的癌前病变,只有在柱状上皮内有特殊类型肠化(即Ⅲ型肠化)才是癌前病变,此类上皮发生异型变性时,特别是高度异型性时,通常认为就是早期食管腺癌。因而BE研究的重点为伴有肠化的柱状上皮有无异型性,弄清此种异型性是炎症所致,还是一种癌前病变?这需要从基础到临床做大量的工作。无特殊类型肠化的BE应该是一种良性病变,故对BE的治疗要区别对待。从食管腺癌发病机制出发,要根据不同病理特征区别对待,没有异型性变的,随访即可,对有高度异型性BE应采取手术或内镜下介入治疗。

   食管裂孔疝与胃食管反流病的关系?

   正常人胃和食管连接区存在着正常的抗反流解剖学关系,主要结构是下食管括约肌,另外还包括膈食管裂孔、膈食管膜、食管胃角等。当食管裂孔疝发生时,上述胃食管结合部的正常解剖关系遭到破坏,造成下食管括约肌移位,膈食管膜和食管胃角对LES的“弹簧夹”和外压作用减弱,从而导致LES松弛,产生胃食管返流。因此,食管裂孔疝是形成胃食管反流病的一个重要因素。

   胃食管反流病的治疗目标是什么?

   根据目前胃食管反流病的治疗指南,胃食管反流病的治疗目标为:完全(充分)缓解烧心和其他症状,治愈潜在的食管炎,维持症状缓解和胃镜检查上的缓解,治疗或预防并发症。应在改变生活方式的基础上应用PPI,而中和胃酸药物、H2受体拮抗剂、胃肠动力药治疗都应该舍弃。

   胃食管反流病的主要治疗措施有哪些?

   胃食管反流病是需要长期治疗的慢性疾病。   首先应改变生活方式,避免一切诱发和加重反流的因素。

   西医治疗用药主要有抑酸剂、胃肠动力药和粘膜保护剂。

   临床常用的方案有递减法和递增法。   间歇或按需治疗适用于轻症食管炎或症状性反酸者,中、重度患者宜长期用药,一般应维持1年,对有并发症者更应强调维持治疗,以免复发。

   内镜治疗包括胃镜下操作的缝合、胃镜下胃底折叠术、胃镜下射频消融术(Stretta手术)、胃镜下注射树脂玻璃微体等。

   胃食管反流病患者改善生活方式的内容有哪些?

   除了药物和手术治疗外,GERD患者应重视生活方式的改善,避免一切GERD诱因。   如忌生冷辛辣饮食、浓茶、浓咖啡、巧克力、碳酸饮料和油腻食物,忌烟酒;

   少食多餐,不宜过饱;

   餐后适量运动,2-3小时后再平卧,夜眠时抬高床头(20-30厘米);

   肥胖者减肥,控制体重;

   避免持重,弯腰拾物,穿衣宽松,腰带勿过紧,保持大便通畅等。

   部分患者采取以上措施后,胃食管反流引起的症状可获得不同程度的缓解。同时GERD患者应避免使用一些降低LES压力的药物,如钙通道阻滞剂、硝酸甘油类、β-肾上腺素能药物、抗胆碱药物、茶碱、安定类等等。

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