医用缝合线是常见的生物纺织品,广泛应用于各类外科手术中,用以缝合伤口,连结组织和结扎血管。医用缝合线的分类有哪些？医用缝合线的发展历程及临床应用，接下来，天医网小编就带你了解一下吧！
医用缝合线的分类
缝合线有多种分类方法,根据生物降解性能可分为两种:一种是非吸收缝合线,它在体内不降解,如不通过手术取出则作为身体异物留在组织中；另一种是可吸收缝合线,它在身体组织内可以降解成为可溶性产物,通常在(2一6)个月后从植人点消失。随着人类文明进步和高分子科学的发展,人们对所使用缝合线的要求日益提高。使用非吸收缝合线缝合表皮,尤其是面部皮肤,会留下疤痕。对于内脏器官的缝合,使用可吸收缝合线显得尤为重要,它避免了二次开刀给患者造成的痛苦,减少了伤口的感染机会,同时也加快了医务人员的工作效率,因此各类外科手术中都在追求使用可吸收缝合线。
常用缝合线性能介绍及临床应用
2.1
不可吸收缝合线
2.1.1医用不吸收缝合线的种类
许多普通的天然和合成的纺织用纤维已被成功地用作医用不吸收缝合线。①棉纤维：棉纤维是最早用于制作缝合线的原料之一,其主要成分是纤维素。与其他合成纤维缝合线相比,它的强度较低,且身体组织对它的反应性比较大。
②蚕丝：蚕吐出的连续长丝,是一种天然的蛋白质(丝肮蛋白)。纤细的蚕丝先加工成股丝,然后再制成各种规格的编织缝合线。尽管蚕丝被划分为不吸收缝合线,但它也会在生物体内缓慢地分解,并最终被吸收掉。只是与下述所谓可吸收缝合线相比,其吸收过程要慢得多。
③聚酞胺缝合线：主要以单丝和编织线的形式使用,尽管聚酞胺和丝肮蛋白的大分子都属由多肤连接的长链,但在生物体内,聚酞胺缝合线比丝线要稳定得多,其维持初始质量和物理性质的时间也长得多。
④聚醋缝合线：由聚对苯二甲酸乙二醋(PET)复丝制成。因为PET是一种高模量的、刚性的聚合材料,PET在生物环境中具有出色的稳定性,尤其适用于要求缝合线长时间保持其强度的场合。
⑤聚丙烯缝合线：主要以全同立构聚丙稀为原料制成,以单丝形式使用。由于聚丙烯缝合线在生物体内的稳定性好(归因于它均一的碳一碳链结构)、与组织的反应性弱并具有适当的柔韧性,因此适用于对耐久性和与生物体组织的物理相容性要求较为严格的手术,例如眼科手术和心脏血管手术。
⑥金属缝合线：不锈钢缝合线是含铁的合金,有长丝和加捻结构两种,强力较优,柔韧,不生锈,中性,几乎没有什么组织反应；银缝线是长丝,比不锈钢缝线柔韧,有抗菌特性。
2.1.2医用不吸收缝合线临床应用
丝线适用于各种手术的缝合、结扎,但由于其不吸收,易成为组织异物而致感染,将逐渐被可吸收线取代；尼龙线适用于各种手术的缝合、结扎,由于其拉细后可保持一定的张力强度,亦适用于眼科及显微外科手术缝合；聚醋类缝线其张力强度仅次于钢丝,组织反应低,用于心脏血管外科及瓣膜置换；聚醋及聚丙烯类缝线适用于心血管手术,这类产品为单股缝线,表面光滑,通过组织顺利,创伤小,组织反应极低,前者线体更加柔软,更具弹性,操作较易,该产品亦适用于整形科的皮肤缝合。
2.2
可吸收缝合线
2.2.1可吸收缝合线的种类
①羊肠线：羊肠线是最早使用的生物吸收性缝合线由羊肠粘膜和牛肠粘膜内的胶原加工而成。但这种缝合线柔韧性欠佳,组织反应大,在消化液或感染环境中抗张强力很快降低甚至断裂,因而逐步被新型的生物吸收性缝合线所替代。
②胶原缝合线：胶原缝合线是美国20世纪印年代开发的产品,它以高等动物骨胶原为原料制成,胶原纯度比羊肠线高,组织反应小,可通过调节分子交联程度来调整体内吸收速度。
③聚乙交醋一丙交醋(PGLA)共聚物：PGLA是采用高新化工技术,由乙交醋和丙交醋按一定配比共聚所得到的一种新型高聚物材料。由于PGLA具有良好的抗张强度、生物相容性和良好的降解性,对人体无毒、无积累,所以经再加工可制成人体可吸收医用缝合线。PGLA医用缝合线在人体内发生的降解吸收机制主要是由于大分子主链酪键的水解,并逐渐降解为无毒小分子,随后由人体分泌系统排出体外。
④聚对二氧杂环己酮缝合线：聚对二氧杂环己酮简称DPS,是继PGLA之后的又一种新型生物可降解医用材料,依靠体内水解反应而降解。。DPS分子链中有醚键,分子链柔性大,故可制成各种尺寸的单丝缝合线。
⑤聚乳酸纤维缝合线：用玉米制成的聚乳酸纤维是一种新型环保纤维。该材料无毒、无刺激性,具有优良的生物相容性,可生物分解吸收,强度高,可聚性好,易加工成型。聚乳酸在生物体内经过酶的分解,最终形成二氧化碳和水,不污染环境。
⑥甲壳质缝合线：甲壳素是甲壳类、昆虫类低等动物体中提取的多糖类物质，甲壳质纤维具有独特的无毒、抗菌、良好的生物相容性、良好的可吸收性以及抗炎、不过敏、能促进伤口愈合等优异的生物特性。
2.2.2可吸收缝合线临床应用
使用胶原缝合线不仅伤口愈合好、疤痕小,且结节性好、操作方便,在五官科、口腔科、眼科等面部精细手术中尤为适用； PDS引起的组织、反应小,单丝的抗张强度比聚酞胺和聚丙烯大,PDS在生物体组织中强度保留率大,单丝PDS植人动物体内前的强度超过非吸收性单丝线,而在体内强度保留率比编织的PGI八可吸收缝合线大,这对于缝合愈合时间较长的伤口特别有用；聚乳酸缝合线一经问世,立即受到医生患者的青睐,不仅是因为它在伤口愈合后能自动降解并吸收,术后无需拆线,同时因为它具有较强的抗张强度,可有效控制聚合物的降解速度,缝线会随伤口的愈合自动缓慢降解；甲壳质缝合线能在25d左右被人体吸收,因而创面愈合好。这种缝合线还对胰液、胆液等碱性消化液有良好的耐力,更适用于这些部位的手术。另外,临床常用1-0线缝合腹部、筋膜、肌肉、子宫及韧带等,3-0。线缝合胃肠,4-0及5-0线用于口腔外科及小儿外科的手术缝合,6-0线用于输卵管再接、输尿管吻合等。
在具体应用中,应根据实际情况选择使用,而在心脏及大血管手术时不宜使用。医用缝合线起着相当重要的作用。目前各种不同材料的缝合线,在一定程度上满足了人们的需要。随着生活水平和医疗水平的提高,新型缝合线的应用会越来越广泛,对缝合线的种类和质量也必然会提出更高的要求。
