大面积烧伤病人如何换药和护理？下面和小编一起去探讨。
方法：选取2013年12月至2015年1月我科收治的大面积烧伤患者40例，所有患者使用淡碘伏水清创后外用汇涵术泰医用生物胶体分散剂与重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液浸湿纱布外敷创面后用夹棉包扎换药和护理。
结果：40例患者均取得良好的临床效果。
结论：使用淡碘伏水清创后外用汇涵术泰医用生物胶体分散剂与重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液浸湿纱布外敷创面后用夹棉包扎换药和护理，缩短了创面愈合时间，减轻了患者的痛苦，值得推广。
烧伤是指热力、化学物质、电能等引起的皮肤、黏膜、甚至深部组织的损害。据统计，烧伤是仅此于意外伤害导致死亡人数的原因[1]。烧伤不仅包括对生理健康的损伤，给患者带来的心理上的伤害更加严重。为加强烧伤患者移植术后的恢复效果与心理健康，选取2013年12月至2015年1月我科收治的大面积烧伤患者40例，进行换药与护理干预，现报告结果如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料：选取2013年12月至2015年1月我科收治的大面积烧伤患者40例，其中男性33例，女性7例，患者年龄18~65岁，烧伤面积为60%~95%，烧伤深度为二度和三度，患者均进行多次植皮术。
1.2 方法：（1）换药清创：第一次清创用温热水清洗，将患者安置在清创床上，关闭门窗，调节室温，屏风遮挡，3 人以上配合协作为病人清洗创面后，用温热的生理盐水与碘伏配成1:1的冲洗液冲洗创面，清除坏死组织，以后每次换药前均用温热生理盐水与碘伏清创再用汇涵术泰医用生物胶体分散剂与重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液浸湿纱布外敷创面后用夹棉包扎换药，每次换药需2人以上，一人或家属抬肢体，2人牵浸湿的大纱布，禁止接触创面后牵拉，防止皮片移位，外层常规包扎，远端开始包扎，包扎时注意保持关节功能位。大面积烧伤创面换药每日1次或隔日1次。
2 护 理
2.1 心理护理：大面积烧伤病人，因为突然受损伤打击，创面疼痛，会出现焦虑，紧张或恐惧心理，我们要抓住捎上不同阶段的心理特点，因人施教，以耐心、容忍等沟通方式，建立融洽的护患关系，树立患者治疗的信心，做好患者及家属的心理安慰，消除其紧张情绪，积极配合换药治疗[2]。
2.2 饮食指导：因大面积烧伤病人，机体消耗大，我们提倡早期胃肠道营养，伤后4小时内就给予米汤等，24 小时后根据胃肠道情况，年龄情况给予高热量、高蛋白、富维生素清淡易消化无刺激半流食，长期卧床的烧伤患者要多食水果、蔬菜，保持大便通畅。
2.3 输液护理：为大面积烧伤病人输液时动作要轻柔，输液要用留置针，输液时要仔细寻找血管，尽量一针见血，避免反复穿刺给患者带来痛苦，休克期要建立2条静脉通道，1条输入抗生素和对血管有刺激的药物，另1条输入血浆和葡萄糖液，根据抗休克原则输入液体。
2.4 功能锻炼：患者伤后48小时根据创面情况开始主动活动或辅以被动活动，但植皮后5天内暂停活动，防止皮片移位。
3 结 果
40例患者使用淡碘伏水清创后外用汇涵术泰医用生物胶体分散剂与重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液浸湿纱布外敷创面后用夹棉包扎换药和护理均取得良好的临床效果。没有发生皮片移位、感染等并发症。
4 讨 论
汇涵术泰医用生物胶体分散剂用于烧伤创面，有预防和控制创面感染，促进创面愈合，PH在3~4之间对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌2分钟杀菌率为99.9%；重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液，具有促进烧伤创面愈合，加速创面新生的作用，两者混合效果更明显。通过对40例大面积烧伤患者的换药护理我有如下体会：首先清创要彻底，清创可在镇痛、镇静药物下进行，清创要掌握好时机，休克期后在清创，烧伤创面可反复清创，清创时用温热的生理盐水与碘伏可以减少对机体的刺激，清除坏死组织和异物，换药过程中要给予患者保暖和心理护理，尽可能的减轻患者痛苦，换药时严禁牵拉内层大纱布，防皮片移位，内层纱布要平整，要严格执行无菌操作。
