DLIF椎间融合器有什么功效？融合器的中间孔是做什么的？接下来，天医网小编就带你了解一下吧！
术前计划
◆确定髂骨的位置及第12浮肋的位置。通过轴向磁共振影像资料来确定病变椎间隙前方血管（B）和后方神经（C）的位置。
◆确定脊柱弯曲程度。脊柱外科医生常用Cobb角度测量法（图C）。用于测量的X线片为脊柱标准全长的正位相（图D）。
患者体位
针对脊柱正侧位手术入路，患者的标准体位应为右侧卧位。但多数医生会根据自己习惯或患者病情来决定患者手术体位。而从凹侧入路则可以最大限度的减小手术切口。
让患者侧卧位，并保证患者的髂嵴在手术台的中心线上。放置腋窝垫来保护腋窝内的神经和血管。双臂之间同样需垫软垫，以确保双臂能悬在水平位置（如图3、4）。患者腿部屈曲，可使腰大肌放松。下肢与床接触的骨性突起处以及双下肢之间都需垫软垫。
患者要从以下4个位置上被医用宽 胶带固定在手术台上：
A.横行通过髂嵴上方
B.走行于肩下，横行过前胸。
C.越过踝关节，斜行经过膝盖。
D.从胫骨粗隆处斜行后上方
手术台的头尾部降低，使其有一轻微的弯曲（图3）。直接扩大了髂嵴和第12浮肋的距离，间接扩大椎间隙，从而使而手术入路更简便。
手术操作
１.体外定位
用X线透视来确定并标记目标段和初始切口的位置。对于单个椎间隙来说，应标记目标椎间盘的中心，和经过中心的3mm宽的水平直线，然后以垂直于或斜行于脊柱做切口（图7和图E）。对于两个节段的情况，应标记上下两个椎间隙的中心，以及中间椎体的中心位置（图8）。
２.切口
步骤1：切开皮肤，皮下脂肪层，到达腹部肌肉层（建议使用高频单极电刀止血）。此时可使用一个小型的自动拉钩来维持撑开表皮和皮下层。
步骤2：首先会看见外部斜筋膜层，这是唯一层需要锐性切入的。用血管钳来钝性分离外层的纤维组织，内外斜肌和横肌。所有的解剖工作在符合肌肉的纹理和肌肉的反向走行前提下完成。当钝性分离横肌后，黄色的腹膜后脂肪就被显露出来（图片9）。
步骤3：一旦进入腹膜后间隙，用食指从内腹壁探查到腰肌，这样可以更加直观 化。可以用手指扫除腹膜内组织和腹膜后脂肪，这样前面就会有一个无阻碍的通道直达腰大肌（图片10）。
３.导针定位
将导针定位在腰大肌的上表面。 导针进入腰大肌的要点是椎间盘的前二分之一到三分之一的位置，这个位置既 能避免损害腰丛神经，还能避开后面的血管组织。解剖研究已表明，运动神经 元主要存在于后面的三分之一腰大肌内（图12）。根据侧面的X线透视，可对探针做调整，使其定位在最合适的位置（图片13）。
4.建立通道
步骤1：导针安放好后，用连续的多级套 筒来逐级扩张腰肌纤维，直到最高直径 22mm（图片14）。
步骤2：通过使用牵开器上的分级标度来测定从皮肤到椎间盘的深度，有利于选择合适的管状拉钩（图15）。将管道拉钩与撑开器连接上，然后套配在带有凹槽的扩张器上（图16）。用来回抽插的旋转动作将管道拉钩放入，穿过筋膜和肌肉时要用一个温和的下压力。这个操作技巧可免于对肌纤维的破坏。
步骤3：牵开器被装在弹性臂上，这个弹性 臂的作用是用可旋转弯曲的臂来临时固 定牵开器（图17）。
步骤4：在管道拉钩的针道里放置一个固定 针固定，避免了管道拉钩在操作中移位 （图18）。
步骤5：用固定针扳手将针拧进任何 一个最靠近终板的管道拉钩的针道内。 （图19）
步骤6：最后一个X线脊柱侧位透视被用来确 定管状拉钩的位置是否合适（图20）。
步骤7：冷光源系统通过将金属光源头放 在管道拉钩上部的洞内，从而形成管道 拉钩的照明系统。随后将头部滑到已固 定好的套筒下（图21）。
５.处理椎间隙
步骤1：用剥离器来大量清除椎间隙的剩余肌肉组织，直到暴露出纤维环。
步骤2：用至少18mm长的剥离子切开纤维环（图22、23）。
步骤3：然后开始髓核摘除术，用专用的髓核摘除工具（图24）。
步骤4：用大的剥离器沿着两边的终板刮向对侧。在对侧的环形地方的时候要轻轻的刮上下两个面。保证融合器的头尾平面受力均匀是至关重要的。
步骤5：用绞刀在椎间隙内绞几次来清理终板（图27 、28）。应该谨慎选择合适型号的绞刀来确保终板不受破坏。
步骤6：方形刮勺，水滴形刮勺，骨锉，都是用来处理终板。终板细致得处理时非常重要的，取出髓核的时候不能损害终板的皮质层（图29、30）。
６.放置试模
步骤1：要逐级使用试模，直到达到合适的 椎间隙高度，且保证椎间孔可被修复。
步骤2：试模从管状拉钩内穿过，塞满椎间 隙。一个适合型号的试模，其中间位置 对应棘突，跨越环状隆起，达到完全的 横过整个椎体终板（图31、32）。
７.融合器植入
步骤1：当试模型号确定后，将对应型号的 融合器安装在融合器枪上（图33）。
步骤2：融合器的中间孔内要移植自体骨，然后再放入椎间隙内。用融合器枪要慢慢的将融合器放入，同时可以用X线透视来确定位置。一定要谨慎确保融合器放置位置是否合适。
步骤3：当从正位和侧位的X线图看到融合器放在椎间隙的中间，则可将融合器枪的锁紧装置解开，然后移除（图34-36）。
８.缝合切口
步骤1：将自体骨移植到椎间隙内，然后去 除固定针。
步骤2：牵开器从弹性臂上移除，从刀口位置小心的将管状拉钩取出。随着管状拉钩的取出，可以看见肌肉和脂肪组织恢复到原来的位置。
步骤3：适当的冲洗手术刀口，然后缝合贴 覆在斜肌上的筋膜。
步骤4：最后，缝合皮下层和皮层，然后可选择性在表皮封上皮肤粘合剂。
