显微镜下的“精索静脉曲张”，为什么冲击疗法对静脉曲张手到病除？精索静脉曲张的危害是什么？下肢静脉曲张的治疗及手术过程，接下来，天医网小编就带你了解一下吧~
经过B超检查显示：小刘左侧阴囊精索静脉曲张！不过，这不是小刘首次发病，他告诉医生在数年前，他在其他医院曾经为这个病做过手术。很明显，这次是术后复发。精索静脉曲张：是指男性阴囊内的静脉出现肿胀，表现为阴囊坠胀不适，睾丸或小腹抽痛，站立或劳累后加重，平卧或休息时减轻，站立时阴囊肿大且下垂，皮肤松弛，可见静脉丛扩张、弯曲、伸长。触诊时可扪及蚯蚓状曲张静脉团，平卧后曲张之静脉瘤缩小或消失，是一种成因不明的男科疾病，任何男子均有可能患上，严重者可导致睾丸萎缩及不育等问题。经过考虑，小刘决定选择手术解除烦恼，不过这“命根子”上的手术可要谨慎、谨慎、再谨慎！再加上这次是术后复发，原先正常的解剖结构已经被破坏，这就增加了手术难度。 经过商议，手术由主任医师为其主刀，并在显微镜下进行左侧精索静脉高位结扎术。
主任医师介绍：这种手术可以借助显微镜放大10倍的功能，将每一条血管都能清晰的游离出来，同时借助血管多普勒超声仪，准确地辨别精索动脉，避免在手术时误伤动脉，导致术后出现睾丸萎缩缺血性睾丸炎等严重并发症，做到了精准打击。同时，这类手术切口小，术后恢复快。目前小刘已经康复出院了。
精索静脉曲张的危害1、引起男性身体不适。
精索静脉曲张的患者，常会出现阴囊处的坠胀和牵拉痛的感觉，患者还能会由于一些不良的情绪，神经衰弱的症状，例如情绪反常、乏力、失眠等不适的症状，给男性朋友带来很多负面影响。2、导致男性出现性功能障碍。男性得了精索静脉曲张，常会出现性欲低下、性交痛、勃起功能障碍等性功能障碍的现象，造成家庭生活的不和谐。3、导致男性不育。在临床上，精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩进而导致死精、少精、弱精等精子精液异常疾病，是男性不育症中发病率最高的疾病，患者常会出现精子数量减少、活动能力低下、畸形精子增加等精液异常的现象，危害男性的生育能力，造成男性不育。
下肢静脉曲张的治疗及手术过程
前面已经讲解了下肢静脉曲张的相关知识介入基础知识系列之四-下肢静脉曲张，今天主要介绍下肢静脉曲张血管内治疗的详细方法和手术过程。
首先，要询问病史,最重要的是对病变进行CEAP分级
第一级,血管痣
第二级,静脉曲张
第三级,下肢肿胀
第四级,下肢色素沉着
第五级,下肢出现可愈合性溃疡
第六级,下肢出现不可愈合性溃疡
然后对下肢静脉进行超声评估，超声评估在站立位下进行。患者站立位医生坐在小凳子上, 这是超声评估最舒服的体位。注意给患者扶手。评估内容包括深静脉和浅静脉系统。分别观察静脉的通畅性和反流性，这一点很重要，因为深静脉血栓是下肢静脉曲张治疗的绝对禁忌症。
然后要对静脉的反流进行评估，首先将超声调到频谱，超声探头与血管长轴平行，左手挤压腓肠肌，挤压时间约1-3s，右手手持探头，这时可以在超声频谱发现挤压波，挤压波过后紧接着出现反流波，反流波的方向正好与挤压波相反，当挤压波和返流波同时出现在监视器上时，定格住波形，然后在监视器上，测量返流波的时间长度；返流波的时间长度超过0.5s有临床意义。
这个检查在下肢静脉曲张的介入治疗中非常重要，这是必须评估的项目。遗憾的是我们多数介入医生不懂超声，替代的方法是与超声科医生合作进行下肢静脉评估。
另外一种方法简便易行，让患者平卧抬高患肢。此时静脉曲张应该明显好转或者消失。然后在患肢膝关节上方使用压脉带，嘱患者站立；如果此时静脉曲张在短时间内不出现，说明大隐静脉为静脉曲张的责任血管。大隐静脉反流引起的下肢静脉曲张应该在小腿内侧，通过解剖分区的特点可以判断相应的责任血管。
以下介绍手术过程
患肢全程消毒铺巾，再次用超声找到目标血管，也就是大隐静脉，然后在皮肤上用墨水笔标记大隐静脉的行程。纵向标记完成后，每2-3cm进行横向标记，横向标记的最上方标记点应该距离患肢股静脉与大隐静脉交汇处2cm。
肿胀液的注射在超声下完成。在上述标记的横向标记点于大隐静脉周围，注入肿胀液。
打完肿胀液后的横断面超声图像如下
肿胀液注射完成后，可以开始导管消融治疗。
如果采用激光，消融导管从上至下的移动速度为1-2mm/s。
如果采用射频，温度设定为120℃，每七公分治疗二十秒（7cm/20s），每次移动距离为6cm，这样就会有1cm的重叠。
治疗完成后可以用1%的聚桂醇治疗小腿静脉曲张，也可以暂时中止手术，不进行小腿静脉曲张的治疗，因为约有半数以上的患者，在大隐静脉消融术以后小腿静脉曲张完全消失。手术结束后用绷带包扎，同时让患者穿戴弹力袜两周时间，以促进治疗后血管的闭合。
深静脉血栓是血管内治疗下肢静脉曲张的最大并发症。因此我们常规在术后给病人使用三天的低分子肝素，同时在三天内复查超声，排除深静脉血栓的形成。另外术后可以做其他对症治疗，提高患者的舒适度和满意度，术后1月随访病人。
为什么冲击疗法对静脉曲张手到病除？
静脉曲张的病根是下肢饱受寒凉或过度劳累，造成气滞，阻碍静脉血从脚底顺利回流到心脏，日久就出现血瘀，血管壁膨胀突出，形成曲张。因此，畅通脚底、腿部乃至全身的气血是解决问题的关键。
冲击疗法在打开脚底微循环以后，利用双手拍打产生的渗透力把静脉血管内的气滞血瘀拍散，寒凉也被拔出体外，在血流的快速冲刷下，血管壁上的沉积物被带走，血管曲张的部分逐渐消失。操作方法简单，但不能直接冲击曲张部位，要分清先后顺序。
第一步：涂擦药酒
静脉曲张部位不能直接冲击，先要选取活血化瘀的药酒或烧热的白酒，用喷壶或者药棉均匀喷洒、涂抹在整条腿上，特别是静脉曲张严重的部位。擦完药酒后，用双手自上而下，反复揉、搓整个腿部，使药酒充分吸收，软化血管，也使紧张的肌肉、筋脉松软，直到整条腿感到发热，结束后双腿肿胀的感觉会有所缓解。
因为静脉曲张导致血管压力非常大，直接冲击容易伤害到静脉血管，而且疼痛难忍。使用药酒和揉搓双腿起到了舒筋活血的作用，减缓了静脉气滞血瘀带来的压力，为冲击脚底奠定了基础。每次调理前都应先擦药酒，揉搓时间可控制在二十分钟左右。
已经出现皮肤溃烂的患者，最好是把药酒加热后用蒸汽熏，或用浸过药酒的热纱布包裹、滋润，溃烂程度较严重者建议先到医院处理伤口，再按照冲击疗法的步骤操作。
第二步、冲击脚部
打开脚底的微循环是调理静脉曲张的前提。在将脚泡热后用手掌拍打脚面，拳击脚底，揉、按每一寸皮肤，一个个的打开脚底和脚面的结节，伸拉每一个脚趾，然后再由轻到重的拍打整个脚部，打开脚底微循环，解决静脉回流不畅的问题。
开始冲击时，整个脚掌，每个脚趾都会有针扎般的疼痛，冲击一段时间后，脚面会陆续出现块状的紫痧，寒湿通过脚底微循环排出，如果，下肢水分代谢不好，还会伴随着双脚红肿，随着气血的畅通，积存的水分会逐渐吸收、排出，红肿、紫痧消失。
拍打一次之后，就会明显感觉到下肢血管的胀痛有所缓解，双脚表皮疼痛消失后，落地行走感觉比以往轻松。如此反复3到5次，每次半小时，小腿到脚面都有发热感，特别是脚底能持续发热。这说明在冲击力的渗透之下，脚底的微循环已经打开。
静脉曲张不严重的情况下，也可以经常跺脚，以此来打开脚底微循环。跺脚的时候，整个脚掌放平，用力均匀的落在地上，借助大地给脚掌的反作用力来冲击脚底，开始跺脚时，会感到双腿胀痛，部分人感觉头晕，这都是脚底微循环不好，气血供应不上来的表现。坚持跺脚，不仅能改善静脉曲张，而且对调理失眠、高血压等疾病也有明显效果。
第三步、冲击腿部
静脉曲张大部分在小腿部分，冲开脚底气血后，再来冲击整条腿，上下都通畅了，气滞血淤自然会慢慢散开。拍打时不可过激，一定要循序渐进，从大腿根部顺势拍打到脚趾，一遍遍的反复拍打，表面皮肉疼痛消失后，再逐渐加大力度，使冲击力渗透到较深的经络、血管中，可以双腿交替，反复拍打。
冲击腿部能够促进曲张部位的淤血尽快的散开，并吸收、代谢掉。通常，拍打双腿时，整条腿都会有凉气外溢的感觉，甚至可以感觉到粘湿的液体从皮肤渗出，腿部会鼓出一个个的黑痘痘，尤其是膝盖部位，这是体内积聚的寒气、湿气排出的表现。因为本身的血液循环差，所以吸收淤血会很慢，紫痧持续时间较长，可等淤血散去再进行拍打。要反复拍打5到7次，直至紫痧不再出现。每天坚持冲击，大概十天左右，一般的静脉曲张就会基本恢复正常，整个腿部都有温热感，行动自如，较严重的还要继续坚持，直到彻底康复。
第四步、冲击全身
调理较严重的静脉曲张，不仅要重点冲击下肢，还要辅助全身冲击。病人躺卧，由他人帮助拍打全身，特别是背部膀胱经。因为严重的静脉曲张会引起全身血液循环的异常，废水、废物不能很好的排出，甚至出现全身浮肿，冲击后背和全身，可以将全身的气血来个彻底转换。每天一小时，坚持冲击一个月，静脉曲张溃烂部分会慢慢愈合。
