为方便我院医务人员方便快捷的了解医院感染知识，感染管理科根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》、《艾滋病防治法》、《医院感染诊断标准（试行）》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等相关法律、法规和办法，结合临床实际需求，编制了《医院感染知识手册》，分为《工勤篇》、《基础篇》、《问答篇》，手册内容是根据现行国家相关规定编制的。
接下来，天医网小编就带你了解一下吧！
危及我们自身的安全：如“非典”流行时医务人员的感染，经血传播的“艾滋”感染。
医院感染暴发的后果
后果严重：患者身心的伤害，甚至危及生命；患者家庭造成不可挽回的损失。
影响恶劣：对当事医疗机构的声誉造成重创；在医院管理界引起强烈反响；在医务人员中引起强烈震动；在社会上引起广泛关注、影响恶劣；对医患关系雪上加霜。
处理严肃：追究当事人责任；领导的责任。
医院感染管理
——是医疗机构生存的基础
怎么强调医院感染管理工作
——都不过分
预防医院感染
——责无旁贷
这是所有人的职责，
请一起来做好！
医院感染管理法规与政策要求
法律：1部
《中华人民共和国传染病防治法》（2004）
――医疗机构应按照规定对使用的医疗器械进行消毒。
――一次性使用的医疗器具，应在使用后销毁。
――医疗机构应实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人及疑似病人，应相对隔离初诊。
――不具备相应救治能力的，应将患者及病历资料转至具备相应救治能力的医疗机构。
――医疗机构应有专门的部门或人员，承担医疗活动与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒隔离和医疗废物处置工作。
――医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，应符合预防传染病医院感染的要求。
行政法规：2个
《医疗废物管理条例》（2003年）
――要求做好医疗废物的分类、收集、运输、暂存、处置或交接。
《艾滋病防治法》（2006年）
――应遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度，防止发生艾滋病医院感染和医源性感染。
行政规章：5个
――《医院感染管理办法》（2006年）
――《消毒管理办法》（2002年）
――《医疗卫生机构医疗服务管理办法》（2003年）
――《医疗废物管理行政处罚办法》（2004年）
――《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（2005年）
规范及标准：24个
《医院感染诊断标准（试行）》（2001年）
《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》(2003年）
《医疗废物分类目录》（2003年）
《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年）》
《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年）
《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（2005年）
《血液透析器复用操作规范》（2005年）
《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》
《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》（2008年）《医院感染暴发报告及处置管理规范》（2009年）
《医院手术室管理规范》（2009年）
《新生儿室建设和管理指南》（2009年）
《重症医学科建设和管理指南》（2009年）
《医院消毒供应中心管理、灭菌、监测标准》（2016年)
《医院隔离技术规范》（2009年）
《医院感染监测规范》（2009年）
《医务人员手卫生规范》（2009年）
《医疗机构血液透析室管理规范》（2010年）
《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》通知（2010年）
《医疗机构消毒技术规范》（2012年）
《医院空气净化管理规范》（2012年）
《基层医疗机构医院感染管理要求的通知》（2013年）
医院感染管理
谁是参与者？
医院感染管理
――与每一位职工密切相关
――一个环节、一个操作的疏忽，都有可能威胁病人生命安全，损害医院的声誉，在社会上引起极其不良的后果。
医院感染管理理念：
“人人认识，人人参与”
医院感染基础知识
医院感染管理
是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
医院感染的概念
住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染，也包括在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
医院感染的分类：两类
外源性感染——交叉感染
指病原体来自于患者身体以外的地方，通过患者到患者、从患者到医务人员和从医务人员到患者的直接感染，或者通过物品到人体的间接感染。占绝大多数，大部分通过消毒、隔离、手卫生、无菌操作等措施可预防。
外源性医院感染的主要传播途径
接触传播（直接、间接、飞沫）
空气传播（飞沫、飞沫核、菌尘、医源性气溶胶）
媒介传播（主要通过食品、水、血液及血制品、输液制品、药品、医疗器械和生物媒介的传播引起的医院感染。）
空气传播：指带有病原微生物的微粒子（≤5微米）通过空气流动导致的疾病传播。
飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（≥5微米），在空气中距离（1米内）移动到易感人群的口鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。
接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。
内源性感染——自身感染
指感染病原体来自于患者本身，患者由于自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性增加而发生的感染；或细菌移位所致的感染所占比例少，难预防；但通过合理使用抗菌药物可预防一部分。
医院感染暴发
是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源的医院感染病例的现象。
疑似医院感染暴发
是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例的现象。
医务人员职业防护
医务人员职业暴露
是指医务人员从事诊疗、护理工作过程中意外被HIV、HCV、HBV、梅毒感染者和不明原因肺炎等病人的血液、体液污染皮肤或者粘膜，或者被含有HIV、HCV、HBV、梅毒和不明原因肺炎病人的血液、体液污染的针头或其他锐器刺破皮肤，可能被这些病毒感染的情况。
标准预防
接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
基本特点：
①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的
传播；
②强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防
止疾病从医务人员传至病人；
③根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括
接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。
标准预防具体措施
（1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
（4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
（5）使用后的锐器应当直接放入耐穿刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
（6）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
锐器刺伤后处理
（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
（4）报告本科主任、护士长及感染管理处，填写相应表格，并根据指导进行相关项目的化验和预防性用药。
（5）感染管理处定期进行追踪预防效果。
医疗废物管理
医疗废物
是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
医疗废物分类：（五类）
感染性医疗废物
损伤性医疗废物
病理性医疗废物
化学性医疗废物
药物性医疗废物
医疗废物的收集、处理
产生的医疗废物分类装入有警示标识的防渗漏专用黄色塑料袋内，不得混放，3/4满时严密封口。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。锐器（针头、穿刺针、刀片等）用后放入防渗漏、耐穿刺的利器盒内，闭锁。医疗废物产生的科室、应标注有医院名称、科室、医疗废物种类、产生时间和标签贴在收集袋上与医疗废物暂存处专职人员认真交接，详细记录医疗废物的来源、种类、数量、重量、交接时间并签字，日产日清，暂存不超过48小时，集中处置，登记资料保存3年。
医疗废物分类目录
类别
特 征
常见组分或者废物名称
感
染
性
废
物
携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。
1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：
--—棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;
——一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;
--—废弃的被服;
——其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。
3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。
4、各种废弃的医学标本。
5、废弃的血液、血清。
6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。
病理性
废物
诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。
1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。
2、医学实验动物的组织、尸体。
3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
损伤性
废物
能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
1、医用针头、缝合针。
2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。
3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
药
物
性
废
物
过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。
2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：
——致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；
——可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；
——免疫抑制剂。
3、废弃的疫苗、血液制品等。
化学性
废物
具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。
1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。
2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。
3、废弃的汞血压计、汞温度计。
医务人员手卫生规范
手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
洗手与手卫生应遵循的原则
（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用肥皂液和流动水洗手。
（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
外科手消毒应遵循的原则
（1）先洗手，后消毒。
（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
洗手指征
（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口敷料后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后。
（3）穿脱隔离衣前后，脱手套后。
（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
（5）接触患者周围环境和物品后。
（6）处理药物或配餐前。
洗手时的注意事项
（1）洗手时应注意摘除手部饰物
（2）洗手揉搓双手至少15秒
（3）全面理解洗手每个步骤的意义
（4）摘手套后要洗手
（5）洗手全过程需要1分钟左右
控制医院感染
最简单，最有效，最方便，最经济的方法洗手
医院感染诊断标准
哪些情况属于医院感染
（1）无明显潜伏期的感染，入院48小时发生的感染为医院感染；有明显潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的医院感染。
（2）本次感染直接与上次住院有关。
（3）在原有基础上出现其他部位新的感染，或再原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
（6）医务人员在工作期间获得的感染。
哪些情况不属于医院感染
（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
（3）新生儿经胎盘获得（出生48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。（胆囊炎、阑尾炎不属于医院感染）。
手术部位感染
无植入物手术后30天内、有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后1年内发生的与手术有关的感染，均属于医院感染。
医院感染病例登记报告
（1）发现医院感染病例，主管医生及时报科室监控小组，填写感染病例登记表，24小时内上报感染管理处，不得漏报、迟报。
（2）凡上报的医院感染病例均要做细菌学监测和药敏试验。
（3）如已发生医院感染病例，又出现新部位的感染或在原感染部位已知病原体的基础上有培养出新的病原体，应按新的一次院感病例上报。
（4）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定管理报告。
医院感染管理相关制度及常识
治疗室、换药室医院感染控制制度
（1）室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚，设有流动水洗手设施。
（2）医护人员进入室内，应衣帽整洁，进行无菌技术操作时必须戴口罩、帽子，并严格执行无菌技术操作规程。非工作人员不得入内。
（3）保持室内清洁，定时通风，空气每日确保室内物品清洁干净。空气消毒每日2次，每次30分钟－1小时，并有记录。
（4）各种物体表面保持清洁，污染用500mg/l有效氯擦拭。
无菌物品使用
无菌物品必须保持包装完整；注明物品名称、灭菌失效期、检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序存放，存放柜清洁干燥。使用无菌持物钳（镊）取无菌物品。取出的无菌物品未用不可放回，应重新灭菌处理后方可使用。
隔离方式的分类、不同隔离方式的颜色
（1）接触隔离----蓝色
肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染以及经血传播
的传染病（乙肝、丙肝、艾滋病等）
（2）飞沫隔离----粉色
百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等
（3）空气隔离----黄色
肺结核、水痘
消毒灭菌原则
进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。各种注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
医院环境分类
I类环境
洁净手术部和其他洁净场所
Ⅱ类环境
非洁净手术部，产房，导管室，血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区，重症监护病区，新生儿室等。
Ⅲ类环境
母婴同室、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区，血液透析中心，其他普通住院病区等。
Ⅳ类环境
普通门诊及其检查、治疗（注射、换药）室等，感染性疾病及病区。
