一.论血液对人体的重要性
血液是维持生命的重要物质,成年人血容量约占体重的8%,即4000~5000ml,如出血量为总血量的20%(800~1000ml)时,会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状,如出血量达总血量的40%(1600~2000ml)时,就会有生命危险。
二.不同的部位的出血不一样
出血按部位分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。
1.动脉出血时,血色鲜红,有搏动,量多,速度快,呈喷射状
2.静脉出血时,血色暗红,缓慢流出
3.毛细血管出血时,血色鲜红,慢慢渗出,可以自动凝固
特别的是,在现场特殊条件下,不管是什么性质的外伤,也不管是什么部位的外伤,我们要以最快速度、最有效、最安全的方法达到止血目的。
三.止血包扎的常用方法
控制出血,保存有效的血容量,延长患者清醒时间,防止休克,等待120救护车的到来。
01
指压止血法
主要用于短时急救止血。分为直接指压止血和间接指压止血。直接指压止血:若受伤者头部出血,可以用塑料袋(塑料膜)套住手指,拿上干净的纱布或纸巾直接按压住伤者的出血点,通过用手指压迫血管,使血管闭合而达到临时止血的目的。间接指压止血:用手指压迫伤口止血,阻断动脉血运,达到快速止血的目的。

02
加压包扎止血法
多用于静脉出血和毛细血管出血。检查伤口无异物时用消毒纱布或干净的手帕、毛巾等敷于伤口上,然后用三角巾、手帕、毛巾或布条折成带状缠绕在受伤的肢体上,拉紧、打结,或用木棒、笔杆、筷子等棒状物体,于布结处旋转拧紧固定。只有这样施加一定的压力才能止住血。

03
止血带止血法
当四肢有大血管损伤,或伤口大、出血多时,用止血带或三角巾、布带捆扎伤口出血部位或伤口近心端动脉,阻断动脉血运,达到快速止血的方法。上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段。上止血带的伤员,必须在明显的部位标明上止血带的部位和时间;上止血带的时间超过两个小时,要每隔40分钟放松一次,为避免放松止血带时大量出血,放松期间可改用指压法临时止血。

04
加垫屈肢止血法
上肢或小腿出血,且没有骨折和关节损伤时,可采用屈肢加垫止血。如上臂出血,可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝,上臂紧贴胸侧,用三角巾、绷带或艘带固定胸部,如前臂或小腿出血,可在肘窝或胭窝加垫屈肢固定。
1)上肢前臂加垫屈肢止血
在肘窝处放置纱布或毛巾、衣物等物,如图2-4-24所示。肘关节屈曲,用绷带或三角巾屈肘固定,如图2-4-25所示。

2)上肢上有加垫屈肢止血
上臂止血,在腋窝加垫,如图2-4-26所示。将前臂屈曲于胸前,用绷带或三角巾将上臂固定在胸前,如图2-4-27所示。


3)下肢小腿加垫屈肢止血
在胭窝处加垫:膝关节屈曲,用绷带屈膝固定,如图2-4-28所示。

操作要点
遇到受伤患者时,脱去或剪开衣服,暴露伤口,检查其出血的位置,并将其受伤区域抬高到超过心脏位置;尽可能戴上医护手套,如无,可用一次性手套、塑料袋等;如必须用裸露的手进行伤口清理,处理完后应立刻用肥皂或医用消毒液清洗手部。
同时,我们应依据伤口出血的部位及出血量的多少,采取相应的止血法止血,止血带在万不得已的情况下才可以使用。

温馨提醒
特别注意的是:患者失血过多导致休克时,将其放平躺着并抬高其双下肢,同时要注意患者的体温,及时采取保暖措施。